放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛療效臨床效果分析

【摘要】目的：研究放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進步提供必要的參考與借鑒；方法：選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的32例肘外側軟組織疼痛患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。針對所有患者，均應用放射式體外沖擊波，進行對癥治療。在治療結束后，對患者進行隨訪，觀察患者的康復情況，并對比療前療后患者的關節運動功能的變化，評價治療效果；結果：治療后，患者關節的活動能力顯著增強，ADL評分顯著提升，VAS評分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統計學意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%；結論：針對肘外側軟組織疼痛患者，應用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進關節靈活度，同時不易導致顯著的不良反應，適于在臨床工作中得到進一步的推廣。

【關鍵詞】肘外側軟組織疼痛；放射式體外沖擊波；對比分析Radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect analysis

Huang WeijunLi ZhongqiuWang LiangLi Pinghua

（Guangdong Provincial TCM Hospital of Xingning City， Guangdong， Xingning， 514500）

【Abstract】Objective： To study the radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect， for clinical work in progress to provide the necessary reference and draw lessons from； methods： selected in our hospital in 2009 April to 2010 April treated 32 cases of lateral elbow soft tissue pain patients， as the research object， a retrospective clinical analysis information. For all patients， both the application of radial extracorporeal shock wave， symptomatic treatment. At the end of treatment， patients were followed up， observed in patients with rehabilitation， and compared before and after treatment in patients with joint changes in motor function， evaluation of treatment efficacy； results： after the treatment， patients with joint activity ability increases significantly， ADL score significantly increased， VAS score significantly reducing differences， P <0.05， statistical significance. In 32 patients， 25 cases of effective treatment， the rate was 78.1%； conclusion： the lateral elbow soft tissue pain patients， application of radial extracorporeal shock wave therapy， can significantly improve patient pain symptoms， improve joint flexibility， and not easy to cause significant adverse reactions， suitable to be applied in clinical work further promotion.

【Keywords】Lateral elbow soft tissue pain； radial extracorporeal shock wave； comparative analysis【中圖分類號】R274.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0017-03

為研究放射式體外沖擊波治療肘外側軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進步提供必要的參考與借鑒，本文選取我院收治的32例肘外側軟組織疼痛患者，將其作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。針對所有患者，均應用放射式體外沖擊波，進行對癥治療。在治療結束后，對患者進行隨訪，觀察患者的康復情況，并對比療前療后患者的關節運動功能的變化，評價治療效果。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治32例肘外側軟組織疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年齡范圍：24-68歲，平均年齡：45.2歲。病程范圍：1個月-3年，平均病程：1.2年。32例無一例合并凝血障礙、出血性疾病、局部感染、骨質疏松、骨折、筋膜急性損傷；均出現環狀關節面、肱骨外上踝、旋后肌群等處的壓痛點，其中3例雙側均出現疼痛，16例左側疼痛，13例右側疼痛。患者的臨床癥狀為：進行活動時出現痛感，呈現放射性特點，肘關節可正常屈伸，前旋/后旋前臂時，關節活動度降低，21例出現局部紅腫。患者均無放射式沖擊波治療的禁忌證。

1.2 方法

針對所有患者，均應用放射式沖擊波，進行治療。首先使患者選取合適的治療體位，在確定患者壓痛點后，進行標記，隨后在標記處涂抹皮膚耦合劑。完成上述操作后，將痛感最強烈的位置對準沖擊波傳導子。治療中，應用15毫米傳導子，設置頻率為10赫茲，設置壓力在1.3Bar左右，將手柄壓力控制在中度范圍，然后進行1400次放射，進行沖擊治療。隨后在患者壓痛點周邊，進行后續治療，沖擊次數為600次。完成后，應用V-AC-TOR震動子，頻率設置為20赫茲，設置壓力為1.7Bar左右。同樣進行2000次沖擊。治療頻率為4日/次[1]。治療期間，需提供密切護理干預，并告知患者可能出現的正常反應，避免引發過分擔憂。治療中，依據患者的疼痛耐受力，靈活調整沖擊波的強度。

治療前后，依據ADL和于VAS評分法，評價患者的關節靈活度與疼痛程度。其中，VAS分值范圍為0-10，分值越高痛感越強烈。ADL對日常生活中的穿衣、解扣、洗臉、刷牙等八項動作進行考察，滿分為32分，分值越高則關節活動度越優[2]。

1.3 統計學方法

選取SPSS13.0軟件，對數據進行統計分析。比較差異P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

治療后，患者關節的活動能力顯著增強，ADL評分顯著提升，VAS評分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統計學意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%。具體數據見下表。

3討論

臨床中，肘外側軟組織疼痛屬于常見的一類疾病，針對該病，傳統的治療方法常應用非甾類抗炎藥與皮質醇等藥物，外加利用膏藥、小針刀等進行物理治療，部分治療人員選取手術方法，這些手段的療效都不是十分理想[3]。與此同時，上述治療措施易于導致較強痛感，降低了臨床工作的質量。

目前，應用放射式體外沖擊波的方法得到了一定的推廣與應用，關于其臨床療效，相應的資料較少。在此背景下，筆者進行了本次探討。治療結束后，依據無效、有效、顯效、痊愈的標準，研究臨床效果。其中，無效是指患者的各項臨床癥狀無改善，甚至出現加重；有效指患者痛感降低，肘關節的運動能力得到提升，VAS分值大于3分；顯效是指患者的臨床癥狀得到顯著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的臨床癥狀基本消除，ADL高于28分，VAS評分低于1分，肘關節活動良好[4]。32例患者中，共25例治療有效，臨床預后情況良好。經研究，得出結論：針對肘外側軟組織疼痛患者，應用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進關節靈活度，同時不易導致顯著的不良反應，適于在臨床工作中得到進一步的推廣。

參考文獻

[1]毛玉瑢，黃東鋒，丁建新，徐光青，許燕玲，趙敏.體外沖擊波療法治療肩關節周圍炎的即時效果分析[J].中國臨床康復，2011（21）：108-112

[2]江明，邢更彥，白曉東，孫西釗，張志偉，李增炎，邢更彥，井茹芳，楊傳鐸.體外沖擊波療法治療跟痛癥及肩周炎網球肘[J].中華物理醫學與康復雜志，2009（13）：143-146

[3]邢更彥，井茹芳，李春玲.超聲定位在體外沖擊波療法治療肩部疾患的價值[J].中華骨科雜志，2010（13）：132-137

[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167