放射式體外沖擊波治療肘外側(cè)軟組織疼痛療效臨床效果分析

【摘要】目的：研究放射式體外沖擊波治療肘外側(cè)軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進(jìn)步提供必要的參考與借鑒；方法：選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的32例肘外側(cè)軟組織疼痛患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。針對(duì)所有患者，均應(yīng)用放射式體外沖擊波，進(jìn)行對(duì)癥治療。在治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的康復(fù)情況，并對(duì)比療前療后患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的變化，評(píng)價(jià)治療效果；結(jié)果：治療后，患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力顯著增強(qiáng)，ADL評(píng)分顯著提升，VAS評(píng)分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%；結(jié)論：針對(duì)肘外側(cè)軟組織疼痛患者，應(yīng)用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進(jìn)關(guān)節(jié)靈活度，同時(shí)不易導(dǎo)致顯著的不良反應(yīng)，適于在臨床工作中得到進(jìn)一步的推廣。

【關(guān)鍵詞】肘外側(cè)軟組織疼痛；放射式體外沖擊波；對(duì)比分析Radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect analysis

Huang WeijunLi ZhongqiuWang LiangLi Pinghua

（Guangdong Provincial TCM Hospital of Xingning City， Guangdong， Xingning， 514500）

【Abstract】Objective： To study the radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect， for clinical work in progress to provide the necessary reference and draw lessons from； methods： selected in our hospital in 2009 April to 2010 April treated 32 cases of lateral elbow soft tissue pain patients， as the research object， a retrospective clinical analysis information. For all patients， both the application of radial extracorporeal shock wave， symptomatic treatment. At the end of treatment， patients were followed up， observed in patients with rehabilitation， and compared before and after treatment in patients with joint changes in motor function， evaluation of treatment efficacy； results： after the treatment， patients with joint activity ability increases significantly， ADL score significantly increased， VAS score significantly reducing differences， P <0.05， statistical significance. In 32 patients， 25 cases of effective treatment， the rate was 78.1%； conclusion： the lateral elbow soft tissue pain patients， application of radial extracorporeal shock wave therapy， can significantly improve patient pain symptoms， improve joint flexibility， and not easy to cause significant adverse reactions， suitable to be applied in clinical work further promotion.

【Keywords】Lateral elbow soft tissue pain； radial extracorporeal shock wave； comparative analysis【中圖分類號(hào)】R274.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2013）1-0017-03

為研究放射式體外沖擊波治療肘外側(cè)軟組織疼痛的臨床效果，為臨床診療工作的進(jìn)步提供必要的參考與借鑒，本文選取我院收治的32例肘外側(cè)軟組織疼痛患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。針對(duì)所有患者，均應(yīng)用放射式體外沖擊波，進(jìn)行對(duì)癥治療。在治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的康復(fù)情況，并對(duì)比療前療后患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的變化，評(píng)價(jià)治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治32例肘外側(cè)軟組織疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年齡范圍：24-68歲，平均年齡：45.2歲。病程范圍：1個(gè)月-3年，平均病程：1.2年。32例無一例合并凝血障礙、出血性疾病、局部感染、骨質(zhì)疏松、骨折、筋膜急性損傷；均出現(xiàn)環(huán)狀關(guān)節(jié)面、肱骨外上踝、旋后肌群等處的壓痛點(diǎn)，其中3例雙側(cè)均出現(xiàn)疼痛，16例左側(cè)疼痛，13例右側(cè)疼痛。患者的臨床癥狀為：進(jìn)行活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)痛感，呈現(xiàn)放射性特點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)可正常屈伸，前旋/后旋前臂時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，21例出現(xiàn)局部紅腫。患者均無放射式?jīng)_擊波治療的禁忌證。

1.2 方法

針對(duì)所有患者，均應(yīng)用放射式?jīng)_擊波，進(jìn)行治療。首先使患者選取合適的治療體位，在確定患者壓痛點(diǎn)后，進(jìn)行標(biāo)記，隨后在標(biāo)記處涂抹皮膚耦合劑。完成上述操作后，將痛感最強(qiáng)烈的位置對(duì)準(zhǔn)沖擊波傳導(dǎo)子。治療中，應(yīng)用15毫米傳導(dǎo)子，設(shè)置頻率為10赫茲，設(shè)置壓力在1.3Bar左右，將手柄壓力控制在中度范圍，然后進(jìn)行1400次放射，進(jìn)行沖擊治療。隨后在患者壓痛點(diǎn)周邊，進(jìn)行后續(xù)治療，沖擊次數(shù)為600次。完成后，應(yīng)用V-AC-TOR震動(dòng)子，頻率設(shè)置為20赫茲，設(shè)置壓力為1.7Bar左右。同樣進(jìn)行2000次沖擊。治療頻率為4日/次[1]。治療期間，需提供密切護(hù)理干預(yù)，并告知患者可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免引發(fā)過分擔(dān)憂。治療中，依據(jù)患者的疼痛耐受力，靈活調(diào)整沖擊波的強(qiáng)度。

治療前后，依據(jù)ADL和于VAS評(píng)分法，評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)靈活度與疼痛程度。其中，VAS分值范圍為0-10，分值越高痛感越強(qiáng)烈。ADL對(duì)日常生活中的穿衣、解扣、洗臉、刷牙等八項(xiàng)動(dòng)作進(jìn)行考察，滿分為32分，分值越高則關(guān)節(jié)活動(dòng)度越優(yōu)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力顯著增強(qiáng)，ADL評(píng)分顯著提升，VAS評(píng)分顯著降低，比較差異P均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。32例患者中，共25例治療有效，比例為78.1%。具體數(shù)據(jù)見下表。

3討論

臨床中，肘外側(cè)軟組織疼痛屬于常見的一類疾病，針對(duì)該病，傳統(tǒng)的治療方法常應(yīng)用非甾類抗炎藥與皮質(zhì)醇等藥物，外加利用膏藥、小針刀等進(jìn)行物理治療，部分治療人員選取手術(shù)方法，這些手段的療效都不是十分理想[3]。與此同時(shí)，上述治療措施易于導(dǎo)致較強(qiáng)痛感，降低了臨床工作的質(zhì)量。

目前，應(yīng)用放射式體外沖擊波的方法得到了一定的推廣與應(yīng)用，關(guān)于其臨床療效，相應(yīng)的資料較少。在此背景下，筆者進(jìn)行了本次探討。治療結(jié)束后，依據(jù)無效、有效、顯效、痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，研究臨床效果。其中，無效是指患者的各項(xiàng)臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重；有效指患者痛感降低，肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力得到提升，VAS分值大于3分；顯效是指患者的臨床癥狀得到顯著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的臨床癥狀基本消除，ADL高于28分，VAS評(píng)分低于1分，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)良好[4]。32例患者中，共25例治療有效，臨床預(yù)后情況良好。經(jīng)研究，得出結(jié)論：針對(duì)肘外側(cè)軟組織疼痛患者，應(yīng)用放射式體外沖擊波治療，可以顯著改善患者的疼痛癥狀，增進(jìn)關(guān)節(jié)靈活度，同時(shí)不易導(dǎo)致顯著的不良反應(yīng)，適于在臨床工作中得到進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]江明，邢更彥，白曉東，孫西釗，張志偉，李增炎，邢更彥，井茹芳，楊傳鐸.體外沖擊波療法治療跟痛癥及肩周炎網(wǎng)球肘[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009（13）：143-146

[3]邢更彥，井茹芳，李春玲.超聲定位在體外沖擊波療法治療肩部疾患的價(jià)值[J].中華骨科雜志，2010（13）：132-137

[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167