做學生的第一位心理醫生

高中學生學業壓力大，心智尚未成熟，容易出現很多心理問題，有些甚至釀成慘痛的悲劇。為最大限度地促進學生健康發展，除了完善心理教師隊伍建設外，還必須充分調動班主任的力量。班主任必須具有基本的心理問題分析能力，成為學生的第一位心理醫生。畢竟學生接觸最多的是自己的班主任，而非專業心理老師。

及時發現問題，引導尋求專業幫助

班主任不是專業的心理教師，但班主任應該具有心理問題的知識和判斷力。因為心理老師是需要學生預約才開展咨詢工作的，而許多學生無法意識到自身存在心理問題，何來預約咨詢？或者學生對心理咨詢帶有偏見和抵制，隱瞞或拖延問題。所以，班主任應該幫助學生及時發現問題，引導學生正確認識心理問題和心理咨詢，幫助學生尋求專業幫助，進一步戰勝心理危機。

我班有一個學生，開學軍訓時慢性闌尾炎發作，經保守治療后問題不大。我詢問了他的身體狀況，得知他初三開始有慢性胃炎和闌尾炎發作史。由于之前積累了一定的醫學知識，我敏感地猜測，這兩種病與其初三壓力大有關。醫學上認為，腸胃是人的第二大腦，壓力和不良情緒會直接導致腸胃疾病，其中包括腸胃炎甚至是潰瘍。開學第三周，他又忽然因為呼吸困難而去了急診。醫生對其肺部做了詳細檢查，發現毫無問題，說是因為太緊張。我聯想起“心身”疾病的理論，由于精神緊張，氣管痙攣，可能出現呼吸困難的癥狀，我敏感地意識到，表面的身體問題，其實可能是心理問題。

緊接著的摸底考試，他果然發揮得不好。我決定好好跟他談談。我問：“你對這次考試總結出怎樣的問題？”他說：“數學全部都會，但做出來卻發現錯了很多！”一般人也許會直接憑經驗將原因歸結為“粗心”，我卻追問：“你平時做練習會嗎？”他說：“不會?！眴栴}出現了。如果是粗心的人，練習也應該常出錯，聯系他之前的心態，我懷疑他有考試焦慮。我又問：“你初中時候呢？”他說：“每次考試都會出現這種情況，中考也因此而失手?！敝链??？荚嚱箲]基本可以確定。

然后，話題轉移到身體。我問：“最近身體怎樣？”他說：“胃常常隱隱地疼，有點影響學習?！蔽覇枺骸拔秆讎乐貑幔俊彼f：“也不嚴重，以前吃了藥也就控制了。醫生也說不用做胃鏡檢查。感覺也不是很明顯?！边@一回答出現了一個矛盾：胃炎客觀上不嚴重，疼痛也不重，為何還至于影響學習？以前的治療有效，現在為何無效？我寬慰道：“不嚴重就別擔心，規范治療就好了。”他接著說：“可是我擔心我其實是嚴重的?！蔽艺f：“不怎么疼，何以嚴重？”他說：“我的闌尾炎發作時。也沒有跟別人那樣疼。我懷疑我的神經不敏感，而事實上也許是胃潰瘍，只是我感覺不出疼?！备鶕睦韺W相關知識，我斷定他基本上是一個“疑病”障礙?？偸菓岩勺约旱募膊『車乐?，心理負擔過重，反而減緩疾病的恢復速度。我說：“為何不做胃鏡查個清楚？以避免你的憂慮?！彼f：“醫生曾經建議做，但我自己怕痛苦。”我說：“做無痛的。”他說：“無痛的太貴，就那么點麻藥，多一倍錢呢！而且，無痛真的無痛嗎？”我又發現他性格中有明顯的焦慮成分，什么事情都想到壞的方面。我繼續問：“生活中，你會把很多東西都想到最壞的地步是嗎？”他答：“的確這樣?！钡酱耍一菊页鏊目荚嚱箲]、他的疑病、他的過度緊張和導致的心身疾病的根源：焦慮障礙。

發現問題后，我給出建議。我告訴他，你現在的問題是有“焦慮障礙”，這種情況會影響生活、學習，不利于疾病的康復，造成惡性循環。不過這種情況也并不可怕，許多人的人生中都有過這樣的狀態，所以心理學家稱作“情緒的感冒”，只要及時調整，可以恢復，請你去找心理老師聊天。對于我的分析，他表示認同，但卻提出一個問題：去做心理咨詢會被室友發現，然后會被認為有??！這涉及國人目前對心理咨詢的認知問題。我告訴他：“外國人最重要的私人醫生就是心理醫生，隨著時代社會的發展，心理問題日益突出，身心健康同樣重要，心理疾病會導致身體疾病，所以找心理醫生沒什么了不起，只不過像看個感冒一樣?！?/p>

學生終于接受了我的建議。第二天就預約了心理老師，心理老師仔細地了解情況，與他進行多次聊天，我也與其母親進行多次溝通，借各種機會輔助心理老師的工作。后來該生焦慮有所減輕，學習成績有所進步。

運用心理治療方法。嘗試初步干預

許多學生出于對班主任的信賴，愿意首先把問題告知班主任。班主任如果能掌握基本的心理治療方法，嘗試初步干預，加上學生對班主任的信任，也許能取得不錯效果，及時消滅小問題，也減輕心理咨詢老師的工作量。

她是我們班排名前幾位的尖子生，但一次數學測試后，她主動找我談話，哭訴她的心魔。原來，她初中遇到一個“奇怪”的同桌。由于住同一個宿舍，又是同桌，兩人幾乎形影不離。她的同桌為了在成績上超過她，就處處模仿她。從起床開始，一切生活節奏跟著她，學習也是，她拿數學起來做，同桌就跟著，她換語文書，同桌也跟著。她的心理越來越緊張，因為知道同桌模仿她，就很怕同桌超越她?？紙錾闲膽B極度起伏，總是無法抑制地走神，心里想的金是怕考不好，被同桌追上，這大大影響了發揮。來到高中，她又遇到一個跟她實力接近的同桌，兩人恰好又是同宿舍。她發現心魔復發。同桌并非原來那個，并沒有那樣跟著她，可她的緊張卻一如往昔?？荚嚳偱螺斀o同桌，導致影響心態，成績下滑。她哭著說：“我知道這是我的問題，初三時老師就多次跟我聊過，可是我還是擺脫不了這種奇怪的心理，我很痛苦。我知道我現在的同桌不是原來那個，她人很好，但我總避免不了對她有些冷淡，事事防著她，但事后又會愧疚后悔，自己的學習和考試受影響，又很郁悶。”

聽完后，我暗自慶幸，幸好我還懂點心理學，而且是“非正常”心理學。青少年容易在一些偶發事件后形成陰影，造成持久的心理問題，影響成長。我猜她之前的老師一定不斷地告訴她：“這是你的錯，你要改正。”殊不知陰影已經形成，她自己也知道，只是無法改正，一味指責只會形成更重的心理負擔。我首先要把她從自責中拉出來。我說：“孩子，從現在開始，你不要因此自責了，這不是你的錯。”我給她講了她初中同桌的這種行為給人造成的心理傷害，我告訴她，這個陰影的形成主要是因為那位同桌，而不是她自己，這是心理學的原理，即使與她個人較為敏感的特質有關，那也不是主要矛盾。

她聽完后，流下了眼淚。我看到一種壓抑了許久的委屈。的確，一個孩子遇到這樣一件事情，本來就很可憐，可這件事情造成的后果還要壓在她心上，雙重負擔之下她如何能擺脫心魔的纏繞？我給她拿了紙巾，我說：“哭出來，把委屈都哭出來，從此不要認為自己有問題！”哭是發泄的渠道，待她安靜下來后，我又說：“第二步，我們來想想，該怎么來戰勝這個心魔。”

我明確告訴她，我不會像她以前的老師那樣給她調座位，因為她這個同桌本身是個好同學，根本沒有問題，而她無論換了哪個同桌，都會有類似情況發生。她要做的，是充分發揮“超我”的力量來對抗“自我”。（之前的課上我給他們講過弗洛伊德的理論）我準備運用認知和行為療法來幫助她。我說：“當你看著你的同桌，開始產生對抗情緒時，你其實能意識到錯誤，這時請你在心里默念‘某某是我新的同桌，不是以前那個，她對我很好，她沒有傷害我?！薄热凰岸米载煟f明她是意識到錯誤并有反省意識的，我就讓她把反省意識發揮到極致，讓她當場反省，具體反省，不斷提醒自己，避免不良情緒泛濫開來。

她表示可以做到，但又說：“我考試時還會忽然想起不要被同桌超過的問題，導致分散注意力，我好苦惱?！蔽姨峁┝藘蓚€建議：（1）考試前默念：“我的同桌不是以前那個，我的目標是第幾名，與其無關。如果我再這樣想，我只會退步，絕對不會有好結果。（2）考試中如果仍然控制不住頭腦發熱，則先暫停做題，在草稿紙上寫：冷靜下來，戰勝自我。然后，深呼吸，全身放松，讓頭腦冷靜下來。千萬不要一邊混亂一邊亂寫，那樣只會頻繁出錯，影響成績。利用一點時間調整過來，后面會更順利。

談話暫時到此，她臉上的表情輕松很多，并決定采納我的意見。在那一周的周記中，她坦言與我的談話讓她放松很多。隨后的數學測試，她考了150分滿分，期中期末考試也充分發揮了水平，釋放了所有的潛力。這之后她與我的交流增多，她的心情明顯放松，臉上的笑容多了起來。可以想象，她已經開始擺脫心魔。

班主任要成為學生的第一位心理醫生，這要求班主任認真學習心理學知識，應包括心理咨詢技巧、心理問題基本療法，而不僅僅固守那點教育心理學，這樣才能在學生迷惘的時候給予切實有力的幫助，而不是苦口婆心卻不得要領。另外，引導學生善于發現、正確對待自己的心理問題，主動幫助也很重要。許多學生并不是沒有問題，而是無法意識到其嚴重性，甚至也不主動與班主任說，最后導致一些極端事件，釀成永久的遺憾。