基于扎根理論的研究生培養質量影響因素研究

摘要：借助扎根理論，采用質性研究方法，對四所中醫高等院校研究生的訪談數據進行三級編碼的資料分析，提出臨床實踐、導師指導、科研課題、學術氛圍、傳統文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核九個影響研究生培養質量的因素，并挖掘顯著影響因素的作用路徑，嘗試構建中醫研究生培養質量影響因素的理論模型，以期對中醫研究生教育的有效探索提供相應的理論依據和資料佐證。

關鍵詞：扎根理論；中醫研究生；培養質量；影響因素中醫研究生教育是中醫高等教育的最高層次，其培養質量的優劣將直接關系到我國中醫事業的繼承與發展。研究生培養質量受不同層次和維度的諸多因素影響。只有深入探析各個因素的不同功能與地位，以及不同因素之間的作用關系，進而對影響因素進行持續的過程控制和不斷的改革，使其朝著有利于質量提高的方向發展，才能保證和不斷提升研究生培養質量。[1] 有鑒于此，本文借助扎根理論的質性研究方法，收集第一手的訪談資料，并對原始資料進行深入分析，探討中醫研究生培養質量的影響因素，挖掘顯著影響因素的作用路徑，從而構建中醫研究生培養質量影響因素的理論模型，以期為中醫高等院校對研究生教育的有效探索提供一定的理論依據和資料佐證。

一、研究方法與資料來源

（一）研究方法的選取

扎根理論作為一種質性研究方法，直接從實際觀察入手，在原始資料中進行歸納和分析，自下而上地將資料不斷地進行濃縮，得出相關理論。它在系統收集資料的基礎上尋找反映現象的核心概念，然后通過這些概念之間的聯系建立理論。[2] 扎根理論非常適用于對具備“過程性”和“互動性”特征的某些社會現象進行描述性的解釋，因此在教育學、管理學及醫學等學科領域里具有廣泛的應用空間，也受到越來越多的關注。但目前還未見將其運用在中醫研究生培養質量領域的研究。基于此，本文借助扎根理論，展開小組訪談，探討中醫研究生培養質量的影響因素及各因素之間的相互作用關系，并建構理論模型。

（二）訪談對象的確定

本研究基于研究生自身體驗的維度，試圖了解影響研究生培養質量的因素及其相互作用。在訪談對象的選擇方面，既兼顧碩士研究生和博士研究生的不同層次群體，也兼顧學校所處地域，不同學科屬性、學位類型、年級、性別等樣本分布特征。因此，本研究采取了以大學為單位的整群抽樣方式，訪談對象為全國四所中醫藥大學的20名中醫研究生，即每個中醫藥大學各選取五名中醫研究生參加小組訪談。

（三）訪談資料的收集

通過事先編制訪談提綱，以小組訪談的方式分別組織訪談活動，從而獲得質性研究的第一手原始資料。在訪談的過程中注重傾聽、強調互動，力求深入到研究生群體的內心世界，以了解他們對培養質量的真實感受、想法和觀點。在征得被訪者同意的情況下，本研究利用錄音設備記錄訪談資料，之后再及時轉錄形成文字資料約3.8萬余字。同時，對被訪者的基本信息進行編碼處理，隱去其真實姓名，避免涉及個人隱私。所有轉錄的訪談原始文字資料獲得被訪者的認可后才在研究中使用。

二、資料分析與研究結果

（一）資料分析

本研究依據扎根理論，遵循相應的操作程序，對收集到的訪談文字資料進行分析，通過三級編碼，即開放式編碼、關聯式編碼和核心編碼，將現象概念化，并把概念整合為范疇繼而生成為核心范疇，以尋求資料中具有關聯性的因素，最終實現中醫研究生培養質量影響因素的逐層歸納以及各因素之間復雜關系的梳理。

在對訪談資料進行一級編碼的過程中，主張讓原始文字資料自己“說話”，從收集到的文字資料里尋找概念類屬，提取關鍵詞并命名，進行概念化處理，最終提煉得到34個開放式編碼，分別是臨床實踐活動、臨床實踐教學、臨床實踐考核、臨床操作技能、臨床綜合能力、導師個人因素、導師指導頻率、導師指導內容、導師指導方式、導師團隊、科研機會、科研能力、科研素養、專業學術環境、學術交流活動、學術團隊、傳統文化素養、傳統文化知識、傳統文化與中醫的聯系、理論課程設置、理論課程教學、理論課程考核、論文開題、論文中期考核、論文預答辯、論文評審、論文答辯、圖書館及電子資源、實驗室及實驗設備、臨床醫院及實習安排、考研初試、考研復試。

訪談資料的二級編碼旨在找到并確立各個概念類屬之間的聯系，將開放式編碼有機地整合、聯接在一起，以對現象的形成進行更全面和清晰的解釋。這樣，從34個開放式編碼中合并出新的編碼，形成9個關聯式編碼，分別為臨床實踐、導師指導、科研課題、學術氛圍、傳統文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核，即中醫研究生培養質量的9個影響因素。

訪談資料的三級編碼是通過分析諸多概念類屬及其內在聯系，確定具有較強關聯能力和關鍵性作用的核心概念類屬。最后集中抽象出來的核心編碼，就像是一條“漁網的拉線”。它可以起到提綱挈領的作用，較為密切地聯系其他的概念類屬，把它們串成一個整體直接拎起來，更有效地表達關系之間的內部邏輯，并最終完成整個理論的解釋構建。深入分析9個關聯式編碼，發現導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統文化這4個核心編碼是中醫研究生培養質量的直接影響因素，它們各自關聯著其它若干因素，共同對培養質量發揮作用。

（二）研究結果

1.中醫研究生培養質量的9個影響因素和3個重要影響因素

通過進一步對臨床實踐、導師指導、科研課題、學術氛圍、傳統文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核9個因素進行頻數統計，結果顯示：臨床實踐、導師指導、科研課題這三個因素被關注的頻率相對較高，分別為75%、65%和50%。可見，它們對中醫研究生培養質量影響非常顯著，是中醫研究生培養質量的3個重要影響因素。被訪者普遍認為：臨床實踐活動是中醫研究生培養的重要內容，同時也是保證培養質量的關鍵；導師的親自指導和言傳身教，在醫德、做人、治學方面都潛移默化地影響著學生，對中醫研究生培養質量的提高起著相當重要的作用；研究生培養區別于本科生的一個重要方面就在于強調培養學生的科研精神與科研素養，這也是保證培養質量的重要環節。

2.中醫研究生培養質量的4個直接影響因素

對中醫研究生培養質量9個影響因素的相互關系進行深入分析，發現導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統文化這4個核心編碼，分別各自作用于其它若干因素，通過不同的作用路徑，對培養質量起著直接影響作用（見表2）。導師指導這個直接因素（被提及的頻繁程度為70%）作用于學生臨床具體實踐、科研課題開展以及學位論文寫作的全過程，共同對中醫研究生培養質量起著重要的影響作用。臨床實踐（被提及的頻繁程度為65%）與理論課程和科研課題之間的關系也是非常密切，互相支撐，彼此促進。科研課題（被提及的頻繁程度為60%）對學術氛圍的營造和學位論文的寫作進程也有直接影響，可以合力培養研究生的科研綜合能力。傳統文化（被提及的頻繁程度為50%）與理論課程和學術氛圍也有著緊密的聯系，通過提高學生的傳統文化素養，可深化其對中醫的學習和理解，直接影響中醫研究生的中醫學術水平和專業水平。

3.中醫研究生培養質量影響因素的理論模型

在對原始文字資料進行了三級編碼的基礎上，以導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統文化這4個直接影響因素作為主線，與學術氛圍、理論課程、學位論文等因素聯系，就形成了如圖1所示的中醫研究生培養質量影響因素的理論模型。它不僅包涵了9個影響因素，同時也揭示了各因素影響中醫研究生培養質量的復雜作用關系和內在聯系路徑。

圖1中醫研究生培養質量影響因素的理論模型

三、討論

本文嘗試從中醫研究生體驗的維度和視角，借由扎根理論，開展以小組訪談為主要形式的質性研究，得出臨床實踐、導師指導、科研課題、學術氛圍、傳統文化、理論課程、學位論文、教育資源、招生考核等9個概念類屬，即中醫研究生培養質量的9個影響因素。在此基礎上，進一步提煉出深刻反映現象的核心類屬概念及其意義關系，從而構建了基于導師指導、臨床實踐、科研課題、傳統文化4個直接影響因素及相互之間緊密聯系的中醫研究生培養質量影響因素的理論模型，以明晰各因素的具體作用路徑。

（一）臨床實踐

作為影響培養質量的重要因素和直接影響因素之一，臨床實踐活動是中醫研究生培養的一項重要內容，也是保證中醫研究生培養質量的關鍵。中醫研究生的培養需要進一步增加富有中醫特色的臨床實踐內容，讓學生在臨床上有更多真正的動手機會，盡早掌握實際臨床能力。[3] 有被訪研究生也認為，臨床實踐與理論課程互相促進，臨床能力是聯系中醫學基礎理論知識和臨床診療活動之間的紐帶。還有被訪者指出臨床實踐與科研課題這二者有著密切的聯系，臨床和科研的緊密結合有利于研究生臨床和科研綜合能力的提高。

（二）導師指導

導師的言傳身教和悉心指導，在醫德、做人、治學方面深刻地影響著學生，對中醫研究生培養質量的提高起著相當重要的作用。它也是影響培養質量的重要因素和直接影響因素之一。不少被訪者表示導師自身的科研方向及課題資源對自己學位論文的選題和科研課題的開展有明顯的直接影響作用，同時導師豐富的臨床實踐經驗以及跟師臨床診療的過程也有助于自己在臨床上得到更多的鍛煉。

（三）科研課題

研究生培養方式區別于本科的一個重要方面就是注重教學與科研的結合，而且更強調科研。因此，中醫研究生培養必須重視培養學生的科研意識與能力。這是保證研究生培養質量的重要環節，也是影響培養質量的重要因素和直接影響因素之一。一些被訪研究生認為，科研課題的開展離不開整個學術團隊的合作與分工，會形成有特色的學術氛圍，有助于學術氛圍的整體培育。還有被訪者指出，科研課題與學位論文聯系密切，前者直接影響著后者的選題方向及寫作進程。

（四）學術氛圍

良好的學術氛圍是培養研究生能力的重要環境，也是提高研究生培養質量的重要因素。中醫高校要通過舉辦各種學術交流活動，主動營造崇尚中醫、獻身中醫的濃厚學術氛圍，引導中醫研究生的專業學習興趣，增強其學習中醫的信心。這將有利于一批鐵桿中醫的形成，也必將營造濃厚的中醫學術氛圍，保證中醫研究生培養的質量。[4]

（五）傳統文化

中醫學是在傳統文化的大背景中形成和發展起來的。傳統文化教育對中醫研究生培養質量有著深遠的影響。它是培養質量的直接影響因素之一。但現在中醫研究生的傳統文化素養普遍缺乏，對傳統文化沒有深層次的了解和準確的把握，他們無法真正深入理解中醫的內涵與精髓。[5] 有被訪研究生認為，傳統文化知識在理論課程中所占的比例需要加大，同時，理論課程教學的過程中也要有意識地強化傳統文化素養的培養及中醫思維的滲透。還有被訪者指出，中醫與傳統文化的斷痕不斷加深，強化傳統文化教育，才能營造更好的學術氛圍。

（六）理論課程

扎實的中醫基礎理論知識，是中醫專業人才特色的體現，也是中醫人才知識和技能結構的主體。如果偏離了這個主體的特征，就失去了中醫教育的意義。[6] 中醫基礎理論是研究生進行臨床實踐和科學研究的基礎，打牢中醫理論功底是研究生的首要任務，也是培養質量的基本保證。

（七）學位論文

學位論文不僅是研究生學術、科研和創新綜合能力的集中體現和成果展示，更是衡量中醫研究生培養質量的重要標志之一。研究生培養單位應加強對學位論文的開題報告、中期考核、預答辯、評審、答辯諸多環節的過程管理和質量監控，督促研究生在學位論文的各個階段下功夫，而不是等到最后階段才施壓，以切實可行地保證論文質量，確保培養質量。[7]

（八）教育資源

教育資源對研究生教育的發展發揮著基礎性物質保障作用，是提高研究生培養質量的重要方面。中醫高校需要不斷加大對教學、科研設備和圖書電子資源庫的投入力度，加強實驗室建設和臨床教學基地建設，為真正提高中醫研究生培養質量打下堅實的基礎。[8] 在本次研究中，該因素的影響路徑僅有少數被訪者提及，故在此不做重點分析，留待后續再做進一步挖掘。

（九）招生考核

招生考核是選拔生源的手段，關系到學生入學之后的一系列培養措施能否得到順利實施，進而也影響研究生的培養質量。目前的研究生招生過分看重初試成績，而初試中的外語和政治成績占很大比重，對在專業上發展潛力較大的學生并沒有相應的選拔政策。[9] 不過，在本次研究中，被訪者對此因素的關注頻度并不高，故需要在今后的研究中再詳作探討。

參考文獻：

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[2] Glaser， B. Strauss， A.The Discovery of Grounded Theory： Strategies for Qualitative Research [M].Chicago： Aldine， 1967.30.

[3] 司富春，許前磊，徐向宇.關于加強中醫基礎類研究生教育的思路與實踐[J].中醫學報，2010（2）： 349-350.

[4] 王先敏， 包海勇.中醫研究生培養現狀分析與建議[J].中國中醫藥信息雜志， 2011（8）：3.

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[6] 謝華民，黃宏興.談如何培養具有創新思維的中醫研究生[J].中國醫藥導報，2007（17）： 175-177.

[7] 楊曉黎，焦俊英.關于提高中醫研究生教育質量的思考[J].西北醫學教育，2006（4）： 391-392.

[8] 佘靖.抓住機遇 深化改革 推動中醫藥研究生教育全面發展[J].中醫教育， 2000（5）：1-4.

[9] 楊樹果.三位一體研究生教育質量保障機制的構建[J].佳木斯大學社會科學學報，2010（5）： 111-113.

（責任編輯于小艷）