糖尿病患者如何計算主食量

主食指富含碳水化合物（糖類）的食物，如谷類及其制品、薯類和雜豆類及其制品等。糖尿病患者每餐主食量將分7 步算出。

第1步：

計算糖類

主食的主要營養成分是糖類（碳水化合物）。要計算主食量，必須先計算糖尿病患者每天應該攝入多少糖類。因為糖類是能量的最主要來源，而且膳食中糖類是血糖的直接來源，對餐后血糖水平有決定性影響，所以糖尿病飲食應優先控制糖類攝入量，計算主食量具有重要意義。

根據《中國糖尿病醫學營養治療指南（2010）》的建議，糖類的供能比（即糖類提供的能量占全天總能量的比例）為50%～60%。

在本例（總能量1800 千卡）中，我們設定糖類供能比為56%，即1008 千卡【1800×56% = 1008】能量由糖類提供。又因為每克糖類提供能量4 千卡，所以此人每天宜攝入糖類252 克【1008÷4 = 252】。

第2步：

估算非主食類食物的糖類

主食類食物是糖類的主要來源，但并不是唯一來源。奶類、水果及其制品也能提供一些糖類；蔬菜能提供很少量糖類；而肉類、蛋類、魚蝦類、大豆等高蛋白食品含糖類極少，可以忽略不計。

奶類、水果和蔬菜都屬于“非主食含糖類食物”。要計算將由主食提供的糖類，必須先計算并扣除這些食物中的糖類。一般來說，糖尿病患者每日非主食含糖類食物的數量相對固定，每日奶類（250 克右）、水果（150 克左右）、蔬菜（500 克左右）。這些食物中大約含有50 克糖類，其中250 克奶類含糖類10 克【250×4% = 10】，150 克水果含糖類18 克【150×12% = 18】，500 克蔬菜含糖類20克【500×4% = 20】，總計約50 克【10+18+20 = 48】。為簡便起見，每日奶類、水果和蔬菜中的糖類均按50 克估算。

第3步：

計算主食應提供的糖類

每日糖類攝入量減去非主食類食物糖類（50 克），即為主食應該提供的糖類。本例（總能量1800 千卡）中，此人每天應通過主食提供糖類202 克【252 -50 = 202】。

第4步：

計算每日主食量

用每日應該由主食提供的糖類除以主食中糖類的含量（百分比），即為全天主食攝入量。本例假設202 克糖類全由谷類提供，谷類中糖類含量多為75%（干重），則此人每天應攝入谷類約270 克【202÷75% = 269.3】，此為糧食干重。

這一步非常重要，是計算主食的關鍵。本例每日能量為1800 千卡，則一日主食為約270 克（干重）。如果每日能量為1600 千卡，可以用上述方法計算出一日主食約為230 克【（1600×56%÷4-50）÷75% = 232】。其他能量水平的患者，其每日主食數量見表3-3：

糖尿病患者在選擇主食品種的時候，應多樣化。假設本例除谷類外，還想攝入100 克馬鈴薯（含糖類20 克），那么此人谷類攝入量則相應減少為240克【202 -20 = 182，182÷75% = 242.6】。各種主食類食物中糖類大致含量可查食物成分表。

第5步：

主食分餐

把上述每日主食按照一定比例分配成一日三餐，早午晚三餐各占1/3 是比較常見的分配比例。有些患者也可以按照早餐占20%、午餐占40% 和晚餐占40% 的比例分餐。少數需要一日五餐的患者，也可以按照一定比例分配。本例把全天270 克主食分為三餐，早餐70 克、午餐100 克和晚餐100 克。

第 6步：

把干重（生重）換算為濕重（熟重）

上面計算出來的70 克或100 克主食是指干重（生重），即大米、白面、雜糧等原料的重量。這些原料在烹調過程中，還要加入水，加水做成米飯或饅頭后，重量必然增加。

一般地，大米（生重）和米飯（熟重）的比例為1：2.5，即500 克大米可以做成1250 克米飯；面粉（干重）和饅頭或花卷（濕重）的比例為1：1.5，即500克面粉可以做成750 克饅頭或花卷。

如此一來，本例早餐如果吃花卷，則70 克主食原料（面粉）可以折算為花卷105 克【70×1.5 = 105】；午餐如果吃米飯，則100 克主食原料（大米）可以折算為米飯250 克【100×2.5 = 250】；晚餐如果吃饅頭，則100 克主食原料（面粉）可以折算為饅頭150 克【100×1.5 = 150】。

第7步：

豐富每餐主食

每餐只吃一種主食未免單調，多吃幾樣主食也容易計算。方法是使幾樣主食原料之和符合上述每餐主食原料重量。假設本例（能量1800 千卡）早餐吃小米粥+ 花卷，則早餐70 克主食原料一分為二，即20 克小米和50 克面粉。20 克小米可以熬一碗粥（粥的重量取決于加多少水），剩余50 克面粉可以做成花卷75 克【50×1.5 = 75】。同理，如果某一餐安排3 種或更多種主食也是可以計算的。

責任編輯/劉穎