防治心絞痛的9種中成藥

眾所周知，冠心病的基本病變是供應心肌營養的血管——冠狀動脈發生了粥樣硬化、血管管腔變窄或血管內膜斑塊破潰，導致出血或血栓形成，從而出現了心肌供血不足的現象。當這種病變達到一定程度時，便會發生心絞痛。目前，治療心絞痛（心肌缺血）的方法有很多，如進行經皮冠狀動脈氣囊擴張術、冠狀動脈支架術、冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈內膜旋磨術、激光心肌打孔術等，但主要的治療手段仍然是進行藥物治療。下面，筆者就介紹幾種可防治心絞痛的中成藥。

1.麝香保心丸

香保心丸是由麝香、蘇合香、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片及人參的提取物制作而成，具有寒溫并用、通補兼施的功效，臨床應用十分廣泛。最新的研究證實，麝香保心丸除了具有擴張冠脈、增加冠脈血液流量的功效外，還具有抑制血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的水平上升、降低動脈粥樣硬化發生率、保護缺血的心肌、改善心肌梗死后左心室收縮及舒張功能、促進血管新生等作用。冠心病患者若長期服用麝香保心丸，不僅能擴張冠狀動脈血管，還可促進冠脈側枝血管的生成，有效地減輕心肌缺血的癥狀，明顯降低復發性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心臟病的發生率。該藥的用法是：每次口服1～2粒，每日服2～3次，或在心絞痛發作時舌下含服1～2粒，大約3秒鐘即可見效。老年心肌缺血患者比較適合服用麝香保心丸進行治療，因為老年人多伴有高血壓、動脈粥樣硬化及冠心病等疾病，需經常同時服用多種藥物進行治療。而麝香保心丸作為一種純中藥制劑，長期服用不易出現耐藥性和副作用，在與阿司匹林、丹參片等藥物一起使用時也不會加重這些藥物的毒副作用。需要注意的是，心肌缺血患者在服用該藥期間，應忌吃蘿卜及含有萊菔子、五靈脂的藥物，并應堅持長期服用，以獲得最佳的療效。

2.丹參制劑

研究證實，丹參具有擴張冠脈、增加冠脈血液流量、降低血液黏稠度、抗血凝等功效。目前，市售的丹參類制劑有丹參片、丹參口服液、丹參注射液（心血丹）等。這3種丹參制劑均具有活血化瘀、清心除煩的功效。伴有胸部疼痛、痛處固定不移、舌質紫暗、脈細澀等癥狀的慢性穩定型心絞痛患者可選用此類藥物進行治療。丹參片的用法是：每次口服3粒，每日服3次。丹參注射液的用法是：取丹參注射液20毫升，用500毫升濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢地進行靜脈滴注，每日靜滴1次，連續靜滴14天為1個療程。

3.復方丹參制劑

復方丹參制劑包括復方丹參片、復方丹參滴丸等。這兩種制劑均是由丹參、三七及冰片等藥物組成，具有活血化瘀、理氣止痛、擴張冠脈、增加冠脈血液流量、保護缺血的心肌、抑制血小板聚集、改善微循環等功效，可用于緩解或預防心絞痛急性發作。伴有胸悶脅脹、心前區脹痛或刺痛、舌質紫暗、脈細澀等氣滯血瘀癥狀的心臟病患者可選用這兩種藥物進行治療。復方丹參片的用法是：每次口服2片，每日服3次。復方丹參滴丸的用法是：每次口服10粒，每日服3次。需要注意的是，由于復方丹參滴丸和復方丹參片在劑型上有所差別，因此，這兩種藥物在人體內的吸收情況也大不相同。復方丹參片（素片或糖衣片）在人體內溶解的時間為30分鐘以上，而復方丹參滴丸在人體內溶解的時間不超過3分鐘，在3～8分鐘內可明顯緩解心絞痛的癥狀。研究證實，復方丹參滴丸的生物利用度是復方丹參片的2倍。因此，復方丹參滴丸可用于心絞痛病人的急救。另外，復方丹參片、復方丹參滴丸中均含有冰片，而冰片對人的胃腸道有一定的刺激作用，因此，患有胃病的心臟病患者不宜長期服用這兩種藥物，可改服不含有冰片的丹七片或冠心丹參滴丸。

4.燈盞花素

燈盞花素（燈盞細辛）具有擴張冠脈、增加冠脈血液流量、擴張腦血管、減弱心肌收縮力、減慢心率、抑制血小板聚集、改善微循環等功效，適合慢性穩定型心絞痛患者服用。燈盞花素片的用法是：每次口服3片（每片20毫克），每日服3次。燈盞花素膠囊的用法是：每次口服3粒（每粒45毫克），每日服3次。燈盞花素注射液的用法是：取燈盞花素注射液20毫升（每支10毫升，含燈盞花素45毫克），用500毫升濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢地進行靜脈滴注，每日靜滴1次。需要注意的是，月經期婦女、處于腦出血急性發作期或有出血傾向的患者禁用此藥。

5.葛根素注射液

葛根的藥用價值極高，素有“山人參”的美稱，在日本則被定為“皇室特供食品”。中醫認為，葛根性平、味甘辛，可入脾經、胃經，具有解表退熱、生津透疹、升陽止瀉的功效，可用于治療頭痛、口渴、麻疹不透、熱痢、泄瀉及高血壓導致的頸項強痛等病癥。現代研究發現，葛根中富含碳水化合物、植物蛋白、維生素C、維生素E及鈣、鐵、鎂等多種營養物質，具有增加冠脈血液流量、降低外周血管阻力及改善微循環等作用。因此，人們若常吃葛根可以起到營養心肌、擴張血管、調血脂、降血糖、調節機體免疫功能、增強體質的作用。葛根素注射液（商品名為普樂林注射液，Puerin）的用法是：取葛根素注射液300～500毫克，用500毫升濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢地進行靜脈滴注，每日靜滴1次，連續靜滴10天為1個療程。

6.地奧心血康膠囊

地奧心血康膠囊是用從薯芋科野生草本植物黃山藥的根莖中提取出來的甾體總皂苷精制而成，是一種純中藥制劑，具有活血化瘀、行氣止痛、宣痹通陽、芳香溫通、補益氣血、調節心臟功能、增加冠脈血液流量、降低心肌耗氧量及血液黏稠度、增強紅細胞變形能力、改善微循環、降血脂、降血壓、抑制血小板聚集、減輕心臟負荷的作用。慢性穩定型心絞痛患者可選用此藥進行治療。地奧心血康膠囊的用法是：每次口服2片（每片0.1克），每日服3次。需要注意的是，月經量多的經期婦女應慎用此藥。

7.心可舒片

心可舒片是由丹參、三七、葛根、木香、山楂等藥物制成的，具有活血祛瘀、行氣止痛、生津消渴、改善心室舒張的功能、增強心肌的收縮力、改善微循環的功效。伴有面色晦暗、胸中憋悶疼痛、頭暈、頭痛、舌質紫暗、脈細澀等癥狀的冠心病、心絞痛、心律失常、高血壓、血脂異常患者可選用此藥進行治療。心可舒片的用法是：每次口服4片（每片0.3克），每日服3次。

8.冠脈寧片

冠脈寧片是由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等藥物制成的，具有活血化瘀、行氣止痛、增加冠脈的血液流量、改善心肌缺血、降低血脂及血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、消除氧自由基、保護腦細胞、改善腦功能等功效。伴有胸部刺痛、痛處固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦的冠心病、冠狀動脈供血不足、穩定型心絞痛患者可選用此藥進行治療。冠脈寧片的用法是：每次口服3片（每片0.3克），每日服3次。

9.諾迪康膠囊

諾迪康膠囊的主要成分是圣地紅景天（藏藥），具有益氣活血、通脈止痛、減輕心肌缺血的程度和范圍、減少心肌梗死面積、調節血脂、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善微循環、防止血栓形成、減輕心腦負荷、減少心肌耗氧量等功效。伴有胸悶、心悸氣短、神疲乏力、少氣懶言、頭暈目眩等氣虛血瘀癥狀的慢性穩定型心絞痛患者可選用此藥進行治療。諾迪康膠囊的用法是：每次口服1～2粒（每粒0.28克），每日服3次。

需要注意的是，上述抗心絞痛（心肌缺血）藥物均應在專科醫生的指導下服用。此外，長期服用丹參制劑，可使人體血液中的鉀含量降低，甚至發生低血鉀的情況，使人的心臟、肌肉、中樞神經、消化系統受到損害。因此，人們在服用丹參制劑的過程中應注意適當地補鉀，可經常吃一些富含鉀的食物，如香蕉等。