腎功能不全者忌用哪些抗生素

腎功能不全者忌用哪些抗生素

編輯同志：

我患糖尿病已經8年了。3年前，我又被查出患有糖尿病腎病，腎功能只剩下原來的三分之二。最近一年多來，我經常患上呼吸道感染、尿道炎和毛囊炎等感染性疾病。醫生說，我患上這些感染性疾病都是因為我患有糖尿病、導致身體的免疫力下降引起的，并建議我使用抗生素進行治療。可我聽說，多數抗生素都具有損害腎功能的作用。請問，我該選用哪種抗生素？

山東 楊毅

楊毅讀者：

抗生素是臨床上治療感染性疾病的常用藥物。研究發現，在目前臨床上常用的50多種抗生素中，有30多種都具有損害腎功能的作用。因此，腎功能不全者在使用抗生素時一定要多加小心。那么，哪些抗生素會損害腎功能呢？

1.頭孢類抗生素

研究發現，頭孢類抗生素對腎小球和腎小管都有損害作用。因此，腎功能不全者絕對不能使用頭孢類抗生素。常用的頭孢類抗生素主要包括：頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松等。

2.四環素類抗生素

四環素類抗生素在進入人體后，百分之百地由腎臟進行代謝，因此會加重腎臟的負擔，引起腎功能受損。常用的四環素類抗生素主要包括：四環素、土霉素、金霉素等。

3.喹諾酮類抗生素

喹諾酮類抗生素在人體內代謝時，可與尿液中的堿性成分結合形成結晶尿，從而損害腎臟的功能。常用的喹諾酮類抗生素主要包括：吡哌酸、氟哌酸等。

除了上述藥物以外，氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、妥布霉素、慶大霉素、卡那霉素等）、林可霉素、氯霉素、兩性霉素B和多黏菌素等抗生素也都是由腎臟來代謝的，因此，腎功能不全者在使用上述藥物時，應在醫生的指導下減少藥物的用量。

適合腎功能不全者使用的抗生素主要有：紅霉素、阿莫西林、甲硝唑、強力霉素和利福平等。

需要注意的是，腎功能不全者無論選用何種抗生素，都應有醫生的指導，而且在用藥期間應密切監測腎功能，一旦出現異常應及時停藥。

上海 主任醫師 彭越