淺談人口老齡化背景下貴陽(yáng)市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

摘 要：改革開放以來，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人民生活水平逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件的極大改善和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，老年人口比重逐年增加，養(yǎng)老問題也成為一個(gè)日益關(guān)注的社會(huì)問題。在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸衰弱的情況下，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很好的分擔(dān)起了養(yǎng)老問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；貴陽(yáng)市

中圖分類號(hào)：F291 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）03-0175-02

引言

人口老齡化是指在某一個(gè)人口總體中老年人口比重逐漸增加的過程，根據(jù)聯(lián)合國(guó)老齡化標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的比例超過10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤哂?%，這個(gè)國(guó)家就進(jìn)入了老齡型國(guó)家。目前中國(guó)總?cè)丝跀?shù)已達(dá)13.39億，60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。養(yǎng)老問題已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)，貴陽(yáng)市也不例外，本文對(duì)貴陽(yáng)市養(yǎng)老問題進(jìn)行分析，并提出一些思考。

一、貴陽(yáng)市人口老齡化的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

貴陽(yáng)市作為貴州的省會(huì)，已步入老齡化階段。據(jù)貴陽(yáng)市老齡辦統(tǒng)計(jì)，截至2010年底，貴陽(yáng)市總?cè)丝?64萬(wàn)，其中60歲以上的老年人49.71萬(wàn)，占全市總?cè)丝?3.7%，65歲以上老年人34.48萬(wàn)，占全市總?cè)丝?%，預(yù)計(jì)到2015年全市60歲及以上老年人人口將達(dá)77.89萬(wàn)，占總?cè)丝诘?5.88%，65歲以上老年人口將達(dá)48.33萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.69%，貴陽(yáng)市人口老年化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。同時(shí)，在貴陽(yáng)市老年人口不斷增加的基礎(chǔ)上，還呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

1.老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快。從2010年數(shù)據(jù)可以看到貴陽(yáng)市老年人口占全市人口比重較大，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療狀況和計(jì)劃生育等各項(xiàng)因素的影響，這一形勢(shì)必將越來越嚴(yán)峻。同時(shí)，貴陽(yáng)市進(jìn)入人口老齡化時(shí)間雖然遲，但是老齡化發(fā)展速度大大快于世界平均水平，同時(shí)也快于全國(guó)水平。

2.高齡化現(xiàn)象嚴(yán)重且性別比例逐漸遞增。高齡化是指年齡在80歲及以上的高齡老人占全體老年人口的比例趨于上升的過程。2005年貴陽(yáng)市1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，80歲及以上的老年人口為3.38萬(wàn)，占到了老年人總數(shù)的9.9%；2009年貴陽(yáng)市高齡人口為4.64萬(wàn)，占到了老年人總數(shù)的9.7%。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，男女自身生理機(jī)制的原因?qū)⑹鼓信詣e比例不斷失衡，老年女性人口逐漸多于老年男性人口，意味著隨著年齡的增長(zhǎng)，越來越多的女性老年人陷入了失去配偶的困境，獨(dú)立生活的機(jī)會(huì)也會(huì)越來越小。

3.貧困、病殘、空巢比例高。根據(jù)貴陽(yáng)市老年學(xué)學(xué)會(huì)課題組2006年調(diào)查結(jié)果顯示，云巖區(qū)每月收入在300元以下的老年人占被調(diào)查老年人的16.9%，患有各種疾病的老年人占被調(diào)查老年人的18.7%；南明區(qū)每月收入在300元以下的老年人占被調(diào)查老年人的 17.57%，常年患有各種疾病的老年人占被調(diào)查老年人的27.03%。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們居住方式的改變，空巢老年人的比例也出現(xiàn)了大幅度的提高，據(jù)調(diào)查，云巖區(qū)空巢老人占全區(qū)60歲以上的老年人口的37%，南明區(qū)空巢老人占全區(qū)60歲以上的老年人口的 29.11%，這就意味著有近1/3的老人是與子女分開居住。

二、貴陽(yáng)市養(yǎng)老現(xiàn)狀

一直以來中國(guó)的養(yǎng)老模式主要是以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為托，補(bǔ)充機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老，是指子女和老人生活在一起，子女向老年人提供衣、食、住條件并照料老年人日常生活的一種養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為依托向需要幫助的老年人提供服務(wù)，是一種介于家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機(jī)構(gòu)。中國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣基本是家庭養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶有濃厚的“救濟(jì)”性質(zhì)，因此老年人一般是不入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的。社區(qū)養(yǎng)老雖是城市養(yǎng)老的新產(chǎn)物，但是由于這種模式將養(yǎng)老的重心放在力量薄弱的社區(qū)，因而規(guī)模小，缺乏競(jìng)爭(zhēng)，其發(fā)展的可持續(xù)性非常可疑。

黨的十七大作出了“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”、“完善社會(huì)管理”和實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略部署，為搞好養(yǎng)老社會(huì)工作指明了方向。在構(gòu)建和諧社會(huì)的大背景下，養(yǎng)老工作必須在以十七大精神為指導(dǎo)，在因地制宜、揚(yáng)長(zhǎng)避短和發(fā)揮各種優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上探索解決養(yǎng)老問題的有效途徑。

近年來，貴陽(yáng)市日益關(guān)注老年人晚年的生活質(zhì)量，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大資金投入和扶持引導(dǎo)力度，搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，完善社區(qū)服務(wù)，倡導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老，取得較大的進(jìn)步也存在著一些問題。

1.貴陽(yáng)市家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀。家庭養(yǎng)老一直是中國(guó)的主要養(yǎng)老方式，貴陽(yáng)也不例外，筆者通過對(duì)貴陽(yáng)市農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多是以家庭養(yǎng)老為主，輔之以少數(shù)集體養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老、征地補(bǔ)償養(yǎng)老、房屋出租養(yǎng)老、困難救助和低保養(yǎng)老。大批青壯年勞動(dòng)力背井離鄉(xiāng)外出打工，老人兒童留守農(nóng)村，依靠土地和子女供養(yǎng)維持生活，同時(shí)，早已存在的醫(yī)療衛(wèi)生水平低、社區(qū)建設(shè)不完善等情況，造成家庭養(yǎng)老往往心有余而力不足，因此養(yǎng)老的水平相當(dāng)?shù)拖隆?/p>

2.貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀。當(dāng)家庭養(yǎng)老不能滿足形勢(shì)的發(fā)展，社區(qū)的迅速成長(zhǎng)，有效地實(shí)現(xiàn)了家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧的最佳結(jié)合。經(jīng)過幾年的努力，貴陽(yáng)市的社區(qū)養(yǎng)老取得了不小的成績(jī)，其表現(xiàn)有以下幾方面：第一，市內(nèi)各轄區(qū)紛紛結(jié)合自身實(shí)際開展特色養(yǎng)老服務(wù)。南明區(qū)開展的“晚霞彩帶”以及云巖區(qū)中北辦事處的“走進(jìn)來走出去”活動(dòng)，為缺乏生活自理能力和行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù)。第二，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)已初具規(guī)模。貴陽(yáng)市全市共有3 158個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中市級(jí)9個(gè)，縣級(jí)17個(gè)，社區(qū)1 325個(gè)，村1 797個(gè)，覆蓋率達(dá)90%以上，社區(qū)免費(fèi)為老年人建立健康檔案，實(shí)施70歲以上的老人可優(yōu)先就診，免掛號(hào)等優(yōu)惠政策，極大地方便了老年人就醫(yī)。第三，城鎮(zhèn)老人最低生活保障制度，按照“應(yīng)保盡保、分類施保”的原則，優(yōu)先落實(shí)符合條件的老年人享受最低生活保障制度。第四，開展文體活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。目前貴陽(yáng)市各轄區(qū)積極開展老年教育，全市共有老年大學(xué)204所。設(shè)有多處老年活動(dòng)中心，老年人活動(dòng)室，共有458個(gè)戶外活動(dòng)點(diǎn)。豐富的書法、舞蹈、老年藝術(shù)團(tuán)等，充實(shí)老年人的精神生活。第五，積極開展老年人權(quán)益保護(hù)。貴陽(yáng)市組成的老年維權(quán)工作網(wǎng)絡(luò)初步形成，這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接待老人來訪、受理侵害老年人合法權(quán)益的案件，開展法律宣傳，對(duì)老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

貴陽(yáng)市的社區(qū)養(yǎng)老取得的成效是顯著的，但由于產(chǎn)生的時(shí)間尚短，在建設(shè)的過程中仍有很多問題不能滿足老年人多方面的需求，具體表現(xiàn)如下：首先，社會(huì)化程度不夠。社區(qū)老年設(shè)施絕大部分由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法沒有根本改變。社區(qū)的養(yǎng)老救助信息系統(tǒng)沒有有效建立，社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及資源無(wú)論是有償、低償、無(wú)償?shù)恼隙炔粔颍y以滿足老人的就醫(yī)、就餐、家政等需要。以南明區(qū)為例，其老齡工作覆蓋面雖然廣，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)也很重視，但是各地發(fā)展很不平衡，社會(huì)力量、民間組織未被充分動(dòng)員起來，工作基礎(chǔ)薄弱。其次，資金來源不足。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題就是資金問題。貴陽(yáng)的社區(qū)養(yǎng)老主要依靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，是有限的。民政部門的投入主要依靠彩票，而彩票的收益本身具有不確定性，使得社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展受阻。南明區(qū)在2006—2009年間財(cái)政投入老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)共252萬(wàn)元，但對(duì)于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪，財(cái)源不足將必然制約貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

3.貴陽(yáng)市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀。當(dāng)家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都不能很好地滿足老年人需要時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的出現(xiàn)成為必然趨勢(shì)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?yàn)槔先颂峁┝可矶ㄗ龅膫€(gè)性化服務(wù)，滿足老人個(gè)性化需求，豐富老人精神文化生活，提高老人晚年生活質(zhì)量。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以有效地緩解老年人的精神空虛，許多老年人居住在一起，相互之間沒有代際、言語(yǔ)的隔閡，可以聊天話家常，互幫互助，共同尋找心靈慰藉；同時(shí)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以吸收社會(huì)閑散資本，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)，拉動(dòng)老年消費(fèi)，也有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。

今年是貴陽(yáng)市“老有所養(yǎng)”五年行動(dòng)計(jì)劃的收官之年，截至目前，全市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展至106家，其中公辦7家，民辦42家，鄉(xiāng)村敬老院57所，已建成養(yǎng)老床位5 000余張，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率達(dá)93%，53萬(wàn)余老人受益。雖然貴陽(yáng)市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)取得了較大的進(jìn)步，但按照全國(guó)老齡辦規(guī)定的每千名老人擁有12個(gè)床位、即12‰的標(biāo)準(zhǔn)，貴陽(yáng)還有約4‰的差距。以貴陽(yáng)49.71萬(wàn)60歲以上的老人為基數(shù)計(jì)算，床位缺口至少近2 000張，隨著老年人口逐年增加，需要的床位數(shù)還將相應(yīng)增大。

在目前貴陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總體上存在缺口的情況下，更為凸顯的問題是結(jié)構(gòu)性矛盾突出：全市7家國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求，十分緊俏；而由于地理位置、環(huán)境、設(shè)施和管理等多種因素的影響，40多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分存在長(zhǎng)年入住率低、床位空置率高、生存較為艱難的現(xiàn)象。例如貴陽(yáng)市第一社會(huì)福利院、貴陽(yáng)市第二社會(huì)福利院等7家國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于大部分位于市區(qū)內(nèi)，交通方便、管理完善、設(shè)備設(shè)施齊全、環(huán)境優(yōu)美、護(hù)理人員素質(zhì)較高等因素，長(zhǎng)年維持高入住率，床位供不應(yīng)求；而大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了交通、位置、環(huán)境、等相對(duì)較差外，護(hù)理人員也缺乏規(guī)范的培訓(xùn)和護(hù)理技能。

結(jié)語(yǔ)

貴陽(yáng)作為西部落后地區(qū)的一個(gè)省會(huì)城市，在中國(guó)人口老齡化大背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸衰弱，社區(qū)功能又不完善，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也剛剛起步，因此，養(yǎng)老保障如果不加以重視，則會(huì)成為日積月累的沉浮積久的嚴(yán)重社會(huì)問題。養(yǎng)老問題，不僅是一個(gè)單純的老有所養(yǎng)的問題，更是一個(gè)關(guān)系到經(jīng)濟(jì)能否持續(xù)發(fā)展、社會(huì)是否穩(wěn)定團(tuán)結(jié)的關(guān)鍵問題。必須加以重視，必須從實(shí)際出發(fā)，摸索出一種適合于貴陽(yáng)地區(qū)實(shí)際和經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展趨勢(shì)的模式。

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