硫酸鎂聯(lián)合地塞米松外敷治療碘對比劑外滲療效觀察

吳 婷 陳春蘭 周美娥

杭州市紅十字會醫(yī)院 杭州 310003

徐賽香 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

硫酸鎂聯(lián)合地塞米松外敷治療碘對比劑外滲療效觀察

吳 婷 陳春蘭 周美娥

杭州市紅十字會醫(yī)院 杭州 310003

徐賽香 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

碘對比劑外滲 硫酸鎂 地塞米松

CT增強檢查是在短時間內(nèi)由高壓注射器從靜脈大劑量快速注射碘對比劑進行掃描的一種檢查方法。在CT增強檢查中，應用高壓泵注射碘對比劑這種高滲藥物時，對靜脈刺激性很強，而且一旦藥物滲出就會導致局部組織損傷，輕者表現(xiàn)為局部腫脹，疼痛，麻木等。嚴重者可發(fā)生皮膚壞死或潰瘍，甚至造成關節(jié)功能障礙或被迫截肢，應該引起高度重視。我院應用硫酸鎂聯(lián)合地塞米松外敷治療碘對比劑外滲引起的腫脹與疼痛取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2007—2012年4月我院和浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院放射科出現(xiàn)碘對比劑外滲患者121例，其中男62例，女59例，年齡32～84歲，平均52.3歲；詢問患者均無激素應用禁忌。穿刺部位均為上肢靜脈，碘對比劑劑量80～100mL，注射速率2.5mL/S至4.0mL/S。根據(jù)外滲的量及局部組織反應分為輕度（局部腫脹＜5cm，輕度疼痛，皮膚無顏色改變）61例，中度（局部腫脹5～10cm，疼痛明顯，皮膚微紅）44例，重度（局部腫脹＞10cm，劇痛，皮膚局部青紫或水皰形成）16例。隨機將121例分為觀察組60例，其中輕度反應30例，中度反應20例，重度反應10例。對照組中61例，其中輕度反應31例，中度反應24例，重度反應6例。兩組性別、年齡、病情具有可比性。

2 方法

對照組用50%硫酸鎂500mL持續(xù)濕敷24～48h。觀察組用50%硫酸鎂500mL加地塞米松10～20mg，持續(xù)濕敷24～48h。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 治愈：局部腫脹及疼痛消失，皮膚顏色正常；好轉(zhuǎn)：局部腫脹疼痛癥狀明顯減輕，但未完全消退；未愈：局部腫脹及疼痛改善不明顯。

3.2 臨床療效 觀察組60例經(jīng)治療24h后治愈32例，好轉(zhuǎn)26例，未治愈2例，總有效率96.7%；治療48h后治愈58例，治愈率96.7%。對照組61例經(jīng)治療24h后治愈14例，好轉(zhuǎn)32例，未愈15例，總有效率75.4%；治療48h后治愈37例，治愈率60.7%。兩組比較，觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 討論

碘對比劑是一種高滲性溶液，一旦進入皮下間隙后能使細胞內(nèi)外的滲透壓失去平衡，細胞外高滲透壓可導致細胞嚴重脫水而死亡。當藥物進入細胞時將水同時帶入細胞，又使細胞因機械性膨脹破裂死亡[1]。硫酸鎂可以通過鎂離子的滲入改善組織間隙與細胞內(nèi)的滲透壓，從而達到局部滲出液的吸收與消腫。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗感染抗過敏作用，可以減少滲出水腫。還可有效改善患者靜脈局部紅腫熱痛癥狀，修復血管內(nèi)皮，防止并減輕組織粘連及硬化[2]。本組結(jié)果顯示，50%硫酸鎂聯(lián)合地塞米松外敷治療碘對比劑外滲的效果優(yōu)于單獨使用硫酸鎂外敷，可以推廣使用。

［1］魏春嵐，張春霞.靜脈注射局部藥物外滲病人的護理體會［J］.中華醫(yī)學理論與實踐新進展，2011，1（2）:75.

［2］鐘巧玲，李傳珍，王嬋娟.50%硫酸鎂與冰鹽水加地塞米松治療化療藥物外滲的療效觀察［J］.全科護理，2012，10（2）:103-104.

2012-05-03