12例壓瘡應用酒精浸泡黃連換藥的體會

顧冬玲 詹遠慮

壓瘡是由于局部組織長期受壓，導致血液循環障礙、持續缺血缺氧、營養不良而形成的組織潰爛和壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一，發病率高達1% ～4.7%，也是醫護工作者面臨的一大難題，如果不能及時有效地治療，壓瘡會迅速加重，給患者和家屬帶來更大的痛苦和經濟負擔。我科2010年12月至2012年11月共收治12例壓瘡患者，現將酒精浸泡黃連的換藥體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 12例壓瘡為我科2010年12月至2012年11月收治的患者，其中男8例，女4例，年齡41～82歲，平均年齡67.3歲。Ⅲ度壓瘡8例，Ⅳ度壓瘡4例。淺昏迷2例，意識模糊1例，意識清楚9例。

1.2 換藥方法 應用75%酒精500 ml浸泡黃連50 g，浸泡1周后過濾，第一次換藥前根據情況清創，剪去壞死組織，每次換藥先用浸泡液清洗壓瘡，然后用浸泡液浸濕紗布，再用浸濕的紗布外敷壓瘡創面上，外面覆蓋無菌干紗布，膠布固定，對于竇道較深的患者，先將浸泡液浸濕的紗布制成引流條填塞其中，換藥2次/d。

1.3 其他治療及護理 應用有效的抗生素加強抗感染，積極治療原發病，避免壓瘡局部受壓，可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，每2小時翻身一次，避免壓瘡加重或出現新的壓瘡。保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和被褥保持清潔干燥。加強營養和支持治療，增加創面愈合能力。指導患者功能鍛煉。

2 結果

12例壓瘡患者，9例治愈，2例因年齡較大而自動出院，1例患者并發全身多器官衰竭而死亡。

3 討論

壓瘡常見于年老體弱、長期臥床的患者，例如腦血管疾病、昏迷、癱瘓、外傷、惡病質等。受壓是壓瘡發生的主要原因。我們應用酒精浸泡黃連給壓瘡患者換藥有一定的效果。75%酒精對細菌及大多數微生物均有殺滅作用，此外它還能使血管擴張，增加血液循環，可用于久臥的患者防止壓瘡的發生。黃連具有清熱、解毒、止痛、斂瘡生肌的作用，黃連的抗菌試驗表明，它的抗菌譜很廣，對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等均有抑制作用。黃連在酒精中析出的小檗堿是一種氨基糖甙類抗生素，對于多種革蘭氏陰性菌以及厭氧菌等均有抑制或殺滅作用［1］，可有效地控制創面感染。另外，黃連局部應用可有效地改善血液循環，促進肉芽增生及組織的修復，使潰瘍處疼痛減輕，有利于壓瘡的愈合。因此在臨床上可應用酒精浸泡黃連給壓瘡患者換藥。

［1］ 鄭世霞．黃連浸出液局部換藥輔助治療糖尿病足的觀察．中國醫藥指南，2012，10 （16 ）：6.