胃癌和癌前病變中環氧化酶2及幽門螺桿菌感染相關性研究

宋紅勇

文獻報道［1］，胃癌的發生通常經歷萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內瘤變、胃癌的多階段過程。幽門螺桿菌被認為在是胃癌發生的觸發因素。環氧化酶2參與多種腫瘤的發生，資料顯示，環氧化酶2在結腸癌、直腸癌、食管癌等疾病中呈現過表達［2］。通過研究胃黏膜病變的不同時期幽門螺桿菌感染和環氧化酶2的表達程度和相關性，探尋胃癌的早期診斷的指標，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2008年6月至2012年6月我科收治的胃癌、上皮內瘤變、腸上皮化生、慢性淺表性胃炎各35例。所有診斷均經胃鏡檢查和病理診斷明確。其中男74例，女66例，年齡41～65歲，平均年齡(53.4±12.1)歲。各組患者在年齡、性別等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 幽門螺桿菌的檢測使用快速尿素酶法和Giemsa染色法，同時表現為陽性的患者計入陽性率中；環氧化酶2的檢測使用S-P免疫組織化學法，標本經過甲醛固定、石蠟包埋、切片厚約4μm，然后采用S-P法染色，DAB溶液顯色、再進行脫水透明和中性樹膠封片。用已知陽性切片作陽性對照，用PBS代替一抗作陰性對照。1000個細胞中，陽性細胞少于5%為陰性，多于或等于5%為陽性。

1.3 統計學方法顧問 使用SPSS 11.0統計軟件包分析處理有關數據，使用百分數來表達陽性率，χ2檢驗來進行組間率的比較，判斷具有統計學差異為P＜0.05。

2 結果

慢性淺表性胃炎、腸上皮化生、上皮內瘤變、胃癌的環氧化酶2的陽性率分別為8.57%、62.9%、77.1%、82.9%、呈現逐漸遞增的趨勢，而且腸上皮化生、上皮內瘤變、胃癌與慢性淺表性胃炎比較，差異具有顯著的統計學意義(P＜0.01)；幽門螺桿菌陽性率分別為 37.14%、57.14%、71.42%、68.58%、幽門螺桿菌陽性患者環氧化酶2陽性率為47.14%，幽門螺桿菌陰性患者環氧化酶2陽性率為24.29%，比較差異具有顯著的統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

胃癌的發生經歷了多階段、多因素的復雜過程，幽門螺桿菌在胃癌的發生過程起到關鍵的作用。研究表明［3］，環氧化酶2在腫瘤的發生中，通過加速合成前列腺素E2，誘導細胞增殖并且通過bc1-2蛋白抑制細胞凋亡而促進腫瘤發生；也可促進腫瘤相關血管增生促進侵襲或轉移；甚至通過延長細胞G1周期，細胞不斷增殖發生突變。本組研究中，環氧化酶2在胃癌的不同發展階段的陽性表達呈現逐漸增高的趨勢，并且顯著的高于慢性淺表性胃炎，同時在幽門螺桿菌陽性患者環氧化酶2陽性率顯著高于陰性患者，與劉霖［4］進行的研究結果相同，表明環氧化酶2在胃癌的早期階段即發揮作用，是促進癌前病變向癌癥發展的促進因子，并且與幽門螺桿菌存在著正相關的關系。

綜上所述，環氧化酶2的表達受到幽門螺桿菌陽性表達的影響，環氧化酶2在癌前病變到胃癌的發展過程呈現過表達的強度不斷增高，有助于早期的診斷胃癌。

［1］ 霍曉輝，朱振龍，儲建坤，等．幽門螺桿菌感染與胃癌前病變胃內分布的特點．世界華人消化雜志，2006，14(20)：1992-1994.

［2］ 李紅菊，湯浩，姜敏，等．環氧化酶-2在胃癌和胃炎中的表達及其與幽門螺桿菌感染的關系．中國實用內科雜志，2007，27(11)：857-859.

［3］ 姚健鳳，陳維雄，殷于磊．胃癌和胃癌前病變中環氧合酶-2、p16的表達及其臨床意義．胃腸病學，2009，14(1)：31-34.

［4］ 劉霖．胃癌前病變患者幽門螺桿菌感染與COX-2表達相關性分析．陜西醫學雜志，2010，39(11)：1463-1465.