對長期臥床患者壓瘡的預防和護理

王新艷

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，局部持續缺血缺氧，營養不良而致軟組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。而壓瘡又是長期臥床患者的最常見最嚴重的并發癥之一，一旦治療不及時不徹底，就會增加機體感染的機會，任其發展嚴重時會危及生命。所以，做好長期臥床患者的壓瘡護理是十分重要的。現將我科2010年11月至2012年12月共8例長期壓瘡患者的護理匯報如下。

1 臨床資料

2010年11月至2012年12月共護理壓瘡患者8例，其中壓瘡一期4例，二期3例，四期1例，其中年齡在21～72歲，均為院外帶入。

2 護理方法

2.1 防止局部受壓 盡量減少創面和周圍的壓迫，可使用優質海綿氣圈，在壓瘡周圍放置氣圈后2 h內移動一次，減少對創面的直接壓迫。氣圈套應每周消毒2次，保持清潔。建立翻身卡，堅持1～2 h翻身一次，在翻身時避免拖，拉，推的動作，還應檢查受壓部位的皮膚情況，并用50%酒精進行局部按摩，以促進局部血液循環。按摩方法：手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，做循環按摩。

2.2 保持干燥 避免局部組織受刺激，對有大小便失禁，出汗及分泌物多的患者應及時擦洗，保持床鋪和被服清潔干燥，平整，無皺褶，無渣屑，不可使用掉瓷的便器，使用便盆時應協助患者抬高臀部，并可套棉墊或軟紙，以防止組織受壓形成壓瘡。

2.3 創面的護理 壓瘡的臨床分期共4期，針對不同時期的護理重點也不同。淤血紅潤期是壓瘡的初期，處理原則是去除危險因素，避免壓瘡繼續發展，增加翻身次數，避免局部過度受壓，改善局部血液循環，可采用紅外線照射。炎性浸潤期則應保護皮膚預防感染，對未破的小泡要減少摩擦，防止破潰，促進水泡自行吸收;大水泡用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，無菌敷料包扎。淺度潰瘍期應清潔創面，促進愈合，外科無菌換藥處理創面，可用新鮮雞蛋內膜貼于創面治療。而對于重度潰瘍期的原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，可采用生理鹽水清潔創面后適量均勻涂抹去腐生肌藥物。

3 預防方法

預防主要做到“七勤”，即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，勤觀察，勤交班。避免局部組織長期受壓，避免理化因素刺激，促進局部血液循環。

3.1 飲食護理 給予高蛋白高營養食品，多食用新鮮的水果和蔬菜，增強機體的抵抗力，增強皮膚的彈性，增強血液運氧的能力，使機體不易發生壓瘡。

3.2 心理護理 長期臥床的患者，由于疾病的折磨會產生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世。家屬應多體貼，多理解。勸慰和開導患者，使其建立起戰勝疾病的信心。培養穩定，樂觀的情緒，通過聽音樂戲曲，看電視，讀報紙等形式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的情緒。同時護士應通過自己的言論和行為提高患者對疾病的認識，使患者消除顧慮，積極配合治療與護理以達到防止壓瘡的目的。

4 結果

本組患者經過精心的治療與護理，7例痊愈，1例痊愈達97%。

5 小結

壓瘡是臨床上最嚴重的并發癥之一，在護理工作中若護理不當而引起繼發感染，可危及患者的生命，所以作為一名護理工作者對壓瘡患者的精心護理和嚴密觀察，也是治療疾病的重要環節。在壓瘡的護理過程中，我們應每天做好晨晚間護理，口腔，皮膚和飲食護理，加強科學管理和提高技術水平，同時培養自己樂觀向上，愛崗敬業的精神，影響患者的情緒，真正做到以人為本。