親體腎移植供受雙方的心理分析與應對

宋艷 洪敏 劉琳琳

我國尿毒癥患者多達200萬人，并呈每年遞增趨勢，但在150多例等待救治的患者中只有一位患者有幸進行腎移植手術。制約腎移植發展的重要因素就是腎源的缺乏。親屬捐贈成為解決問題的最可行方法。受傳統觀念、手術風險、醫療費用等多方面影響，供受雙方都承受著巨大的心理壓力。因而，我們要努力探索、了解供受雙方內心情感糾結，對此采取相應的干預措施，使雙方達到心身最佳狀態，繼而促進活體腎移植順利地開展［3］。

1 供腎者術前的心理影響因素分析

1.1 供腎者圍術期的心理護理 捐腎是超我行為，但圍術期的各種痛苦使本我與超我發生沖突。主要表現為對活體供腎知識的缺乏、期待受者術后腎功能恢復正常、擔心自己供腎后的健康狀況、對手術的恐懼與經濟狀況的擔憂、相關人員的態度等因素影響，可使供者產生抑郁、焦慮等一系列心理問題［3］。

1.2 術后早期持續心電監護、留置引流管、導尿管、切口的疼痛及醫護人員的定期巡視等會影響到供者，使其產生機體的不適與心理的恐懼。

2 供者的負面心理因素的應對

2.1 掌握供者的心理狀態，供情于供者作為健康個體對即將承受的手術、社會壓力。術前加強與供者交流，以溫和的語調、通俗易懂的言語，使供者產生安全感、信任感。促使其將真實的想法表露出來。給予耐心細致的心理疏導，著重指出供者捐獻腎臟的決定是一種偉大的親情奉獻，值得提倡，贊揚他的偉大。讓供者感到是他的奉獻使得親人的生命得以延續［1］。

2.2 使供者認知并相信科學，在腎功能正常的情況下，單腎完全可以維持人體正常生理，不影響今后的日常生活。介紹成功病例，必要時直接與成功供腎者交談;爭取家屬的理解和支持，使供者充滿信心地接受手術。

2.3 向供者講述親屬腎移植的優點：①供受雙方存在血緣關系。組織配型較理想，大大減少了急性排斥反應的發生，免疫抑制劑用量和藥物毒副作用也相應減少。人、腎存活率遠遠高于同種異體尸體供腎移植。②活體供腎能選擇理想的手術時間，供、受者都有充分的術前準備。③供腎缺血時間短、受缺血再灌注損傷的打擊小，術后發生并發癥的機率低。

3 受者術前的心理問題分析

3.1 受者的長期疾病折磨、不間斷服藥、透析引起一系列機體不良反應，出現恐懼、焦慮、悲觀、失望等心理問題，自感活著是家庭的負擔，生不如死，對健康失去信心。

3.2 矛盾的心態：既為家人的奉獻使自己重獲新生而感動，又怕連累家人，影響家人健康而內疚，擔心一旦意外發生不知如何交待。思想復雜，心理壓力極大。

3.3 經濟因素;高額的醫院費用，患者家庭經濟拮據、債臺高筑，有些甚至傾家蕩產。這使患者更加心情憂郁、煩躁、無助［2］。

4 受著負面心理因素的應對

4.1 積極與患者進行思想溝通，傾聽他們的苦衷，給予社會支持，有目的地向患者講解消除心理障礙的辦法，使之掌握自我心理護理訣竅，當出現負面情緒時，能主動克服、轉換心態。

4.2 受者因接受親屬的供腎而存在歉疚、不安心理，這種心理可嚴重影響供者的情緒，因此，做好受者心理疏導對減輕供者不良心理有重要作用。要巧安排、多溝通。詳實告知受者，檢測的各項指標顯示供著身體和腎臟均處于健康狀態，適合做手術，以減輕受者的顧慮及內疚心理。術后將供者、受者安排在不同病房，不讓受者看到供者術后恢復期間的痛苦狀態，減輕其焦慮情緒。但要將供著逐漸恢復的正面信息及時告知。認真、理性地為患者釋疑，疏導，使患者積極情緒得到穩固，利于術后康復。

4.3 創造優良環境，提高患者睡眠質量 睡眠的優劣直接影響著患者的情緒，失眠會導致患者反應遲鈍，煩躁易怒，要盡可能給患者創造安靜舒適的環境，減少噪音改善睡眠，以最佳的心態接受手術［2］。

［1］ 廖婧，張曉萍，等．系統論在親屬活體腎移植供者心理護理中的應用進展．解放軍護理雜志，2010，27(1)：118-119．

［2］ 張玲，鄭燕珩，林惠梅．影響腎移植患者監護期睡眠質量的相關因素及護理．中國實用醫藥，2010，5(10)：168-170．

［3］ 劉春英，張華．45例親體腎移植術前供者與受者心理狀態調查分析及對策．天津護理，2010，18(1)：7-8．