小兒呼吸內科支氣管肺炎的臨床治療觀察

吳洪珍

（滕州市第一人民醫院 兒科，山東 滕州 277514）

小兒呼吸內科支氣管肺炎的臨床治療觀察

吳洪珍

（滕州市第一人民醫院 兒科，山東 滕州 277514）

目的 分析和觀察應用炎琥寧治療小兒呼吸內科支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取82例在我院呼吸內科接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機將上述選取患兒分成對照組和觀察組，對照組給予臨床綜合治療，觀察組在給予對照組治療的基礎上，使用炎琥寧和培菲康進行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應。結果 觀察組患者在治療效果和不良反應等觀察指標上均明顯優于對照組患兒，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論 在對小兒支氣管肺炎進行治療時，應及時查明原因，在對癥治療的基礎上使用炎琥寧能提高治療效果，緩解臨床癥狀，對改善預后有較為明顯的意義。

呼吸內科；支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎屬于最為常見的一種小兒肺炎，該病發病期主要集中在春冬寒冷季節，臨床癥狀主要表現為高熱、氣促、咳嗽、呼吸困難，同時肺部伴隨著一定程度的濕啰音。臨床上，常采取抗病毒、抗感染以及輔助霧化吸收等綜合治療方式進行治療，該綜合治療方式前期治療效果較為滿意，但患兒體征以及癥狀消失較為緩慢，且該病容易引發繼發性腹瀉，這不利于緩解患兒痛苦，同時也會對患兒的營養吸收造成影響，不利于患兒身體發育成長。選取82例于我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，對上述選取患兒的臨床治療進行觀察，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于2011年11月至2013年3月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，上述選取患兒中，男女患兒的人數依次為43例和39例，年齡1個月～4.2歲，平均年齡2.3歲，病程1～12d，平均病程7.2d。82例患兒均有高熱、干濕啰音、咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，且血象白細胞檢查結果顯示白細胞計數明顯增高，均接受胸部X線片檢查后確診為支氣管肺炎，病癥診斷標準均與小兒支氣管肺炎規定的診斷標準和鑒別標準相符合[3]。采取隨機數字標記法，將上述患兒分成對照組和觀察組，每組患兒數均為41例，兩組患兒在年齡、性別以及病癥嚴重程度上并無顯著性差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療：常規治療：為患兒營造安靜的休息環境，保證患兒睡眠質量，同時，休息室內空氣應該新鮮、清潔，若是在春冬時期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情；若是患兒呼吸氣促，出現呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現為青紫色時，應該及時給予患兒吸氧，以免發生窒息；若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當給予少量的鎮靜劑藥物進行治療；對于高熱、呼吸急促的患兒，體內丟失水分較多，應該給予適量的補液進行降溫治療，保證患兒水、電解質平衡，可以根據患兒實際病況，適當給予牛乳、果汁等流質食物，維持患兒體內新陳代謝。同時，根據患兒的咳嗽狀況，給予適當的止咳平喘藥物進行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態。

1.2.2 觀察組治療：觀察組在給予對照組治療的基礎上，給予炎琥寧進行治療，10mg/kg的炎琥寧+濃度10%的葡萄糖250mL，靜脈滴注，每日1次，6～7d為1個療程；同時，口服培菲康，每次210mg，每日2次；觀察和記錄兩組患兒生命體征變化和臨床癥狀變化情況，記錄腹瀉及不良反應等癥狀。

1.3 肺炎引發繼發性腹瀉診斷標準

上述患兒在接受治療的72h后，每日排便次數等于或超過3次，且糞便類型及性質發生改變，胸部X線檢查顯示有炎性變化患兒。

1.4 療效評判標準

顯效：患兒接受治療3d內，高熱癥狀消失，咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等臨床癥狀均得到明顯的緩解或者消失，肺部濕啰音完全消失，且X線胸片檢查結果顯示炎癥病灶幾乎完全消失；有效：患兒在接受5d內，高熱癥狀消失，咳嗽、氣促以呼吸困難等臨床癥狀得到一定的緩解或者部分消失，肺部濕啰音明顯減弱，且X線胸片檢查結果顯示病灶部位部分消失；無效：治療7d后，生命體征和臨床癥狀均無任何變化，X線胸片檢查無任何變化，甚至加重。總治療有效率為顯效率和有效率二者之和。

1.5 統計學方法

將上述記錄數據進行匯總處理，采用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，兩組間對比采取χ2進行檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組41例患兒中，治療效果為顯效32例、有效7例、無效2例，治療總有效率為95.1%；對照組41例患兒中，治療效果為顯效20例，有效9例，無效12例，治療總有效率為70.7%，兩組上述指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應

對照組出現腹瀉患兒人數為17例，繼發性腹瀉發病率為41.5%，觀察組給予培菲康治療后，出現腹瀉的患兒人數為7例，繼發性腹瀉發病率為17.1%，兩組上述指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。對照組中，發生惡心、嘔吐等不良反應的患兒人數為8例，不良反應發生率為19.5%，上述不良反應均在可承受范圍內，未終止治療；觀察組中，發生惡心、嘔吐等不良反應的患兒人數為4例，不良反應發生率為9.8%，上述不良反應均在可承受范圍內，未終止治療，兩組上述指標對比，有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎作為臨床上小兒肺炎最為常見的一種病癥，其發病的主要機制與患兒的生理特點和機體免疫功能不完善有較為緊密的聯系。支氣管肺炎所引發的高熱、呼吸急促、咳嗽、喘息等臨床癥狀對患兒的身體健康威脅較大，上述癥狀會導致患兒出現缺氧癥狀，導致酸中毒的發生，高熱和呼吸急促會帶走患兒體內大部分水分，導致患兒體內水代謝失衡，引發一系列的臨床癥狀，如電解質紊亂、低蛋白血癥等，同時該病易引發繼發性腹瀉，會帶走患兒體內的大量營養物質，導致患上營養攝入不足，對患者的正常發育造成較為不利的影響。由于患兒免疫機制尚未完善，體制較成年人或青少年弱，因此，該類病癥的患兒入院時，病情一般較為復雜，臨床上會根據患兒的臨床表現，進行對癥以及病原治療，在短期內會使得患兒癥狀得到一定緩解，獲得較為滿意的效果，但治療時間較長，且抗生素的使用以及相應侵入性操作會對患兒體內的正常微生物群進行破壞，這會加重患兒病況，易引發腸胃功能紊亂，出現腹痛、惡心、腹瀉等癥狀，進一步降低患兒的免疫功能，導致肺炎愈合出現延緩，這不利于預后的改善，也會對患兒的生長發育造成一定影響[4]。

本文通過選取82例支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，給予對照組常規綜合治療，觀察組給予常規綜合治療的基礎上，同時給予炎琥寧注射液和培菲康進行治療發現，觀察組患兒總治療有效率為95.1%，明顯高于對照組70.7%，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。臨床上，炎琥寧具有抗病毒、清熱解毒等功效，其主要作用于上呼吸道感染所引發的肺炎，通過直接作用于感染病毒，抑制病毒復制達到控制病況的作用，同時通過強化機體免疫功能，促進ACTH釋放，對引發呼吸道感染等病毒具有較強的殺傷作用，因此該藥治療小兒支氣管肺炎效果較為明顯；觀察組在接受培菲康治療后，其繼發性腹瀉發病以及不良反應發生率均明顯低于對照組患兒，這說明培菲康對預防腹瀉有較強的作用。而培菲康屬于一種三聯菌，可以補充患兒體內的正常生理菌群，對失衡或者遭受破壞的腸道菌群進行調整，同時對腸道中存在的致病菌的生長和繁殖進行抑制和清除，這有效的減少腸源性毒素的合成和分泌，有助于促進機體吸收營養物質，同時，通過促進維生素的合成，加強機體免疫力，這對降低繼發性腹瀉發病率，提升肺炎治療效果有較為明顯的作用。

綜上所述，臨床上在根據患兒實際病況采取對癥治療的基礎上，聯合使用炎琥寧和培菲康能提高治療效果，縮短治療時間，降低并發癥發生率，這對保證患兒身體健康生長和發育有較為重要的實際意義，值得在臨床上進行推廣。

[1] 景曉玲.炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,27(14):171-172.

[2] 劉永華,張曉麗,張再新,等.肺炎組方聯合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎恢復期合并胃腸癥狀120例[J].中國中醫急癥,2011,20 (13):955-956.

[3] 王慕逖.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:277-282.

[4] 陳希學.兩種方法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析[J].中國醫學創新,2011,7(8):36-37.

R563.1

B

1671-8194（2013）34-0101-02