維生素K1合水解配方奶粉治療嬰兒過敏性黏液血絲便23例臨床觀察

許景懷

(蘆溪縣婦幼保健院，江西 蘆溪 337200)

維生素K1合水解配方奶粉治療嬰兒過敏性黏液血絲便23例臨床觀察

許景懷

(蘆溪縣婦幼保健院，江西 蘆溪 337200)

目的 探討維生素K1聯合喂水解配方奶粉治療嬰兒牛奶蛋白過敏黏液血絲便的臨床療效。方法 選取2011年11月至2013年5月在我院兒科治療的45例黏液血絲便嬰兒，并隨機分為2組，治療組23例，對照組22例，對照組給予胃腸黏膜保護劑及微生態療法，有合并感染加用抗生素治療等常規治療，治療組在常規治療基礎上加用維生素K1并喂養水解配方奶粉，觀察兩組的療效，結果 統計資料顯示總有效率（顯效+有效）治療組為78.2%，對照組為45%，差異有統計學意義P=0.025。結論 嬰兒牛奶蛋白過敏性黏液血絲便，采用維生素K1聯合喂養水解配方奶粉治療，療效可靠。適宜在基層推廣。

維生素K1；水解蛋白配方奶粉；嬰兒；黏液血絲便；臨床觀察

嬰兒牛奶蛋白過敏性黏液血絲便，是一種由外來食物蛋白引起的非IgE免疫介導的以直腸和結腸炎性改變為主要表現的過敏性胃腸道疾病之一，臨床多見于人工喂養嬰兒及混合喂養嬰兒，以胃腸道反復反流、嘔吐、腹瀉、便血（黏液血絲便），皮膚濕疹樣表現，一般患兒生長發育大都正常，在基層多以出現黏液血絲便來院就診，特別是出現黏液血絲便后，臨床常被診斷為感染性腸炎，現將我院治療牛奶蛋白過敏性血絲便患兒情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年10月至2013年5月入我院診治的以人工及混合喂養為主出現反復黏液血絲便患兒，經行皮膚點刺試驗確診牛奶蛋白過敏[1]，人工喂養29例，混合喂養16例，男25例，女20例，男：女，1.19∶1，年齡48d～1歲，病程1周至6個月。按照隨機分組的方法將患兒分成治療組（23例）和對照組（22例）。其中對照組男14例，女9例，病程1周至5月，年齡為53d～1歲，人工喂養14例，混合喂養9例；治療組男11例，女11例，病程2周至6月，年齡為48d～1歲，人工喂養15例，混合喂養8例。兩組患者的年齡、性別、病程、喂養情況等臨床資料經過均衡性檢驗，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予胃腸黏膜保護劑及微生態治療，有合并感染，加用抗生素抗感染等常規治療，保持原來喂養不變，治療組在常規治療基礎上加用維生素K15～10mg加入5%葡萄糖30～50mL靜滴，改用水解配方奶粉喂養或水解配方奶粉+母乳喂養。（本次研究中水解配方奶粉采用多美滋金裝深度水解配方奶粉，其生產廠家是多美滋嬰幼兒食品有限公司，適用年齡段0～1歲，開封后該產品必須在1個月內食用，不得超期使用。）

1.3 療效標準

顯效，治療后黏液血絲便7d以內消失，大便正常，潛血正常，有效，治療后，黏液血絲便10d消失，大便潛血陽性，無效，用藥10d黏液血絲便無改善[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，實驗檢驗數據以平均值±標準差（）表示統計數資料用例數，百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結 果

統計結果顯示：治療組、對照組總有效率（顯效+有效），治療組為76.8%，對照組45%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

牛奶蛋白過敏，實際上是對牛奶中的蛋白過敏，是嬰兒體內的免疫系統對牛奶蛋白過度反應而造成的，是嬰兒最常發生的食物過敏，大多2.5%的嬰兒出現牛奶過敏，常為非IgE介導的免疫反應，可有過敏腹瀉、合并濕疹、發病突然、腹瀉輕、便帶黏液斑點或血絲，鏡檢紅細胞升高，白細胞少，不影響攝食，無發育遲緩及貧血，極少數合并嘔吐，患兒常因黏液血絲便被家長帶來就診，常被用抗生素（腸道內感染）短期有效，大便細菌學（一）患兒常伴有過敏性疾病家族史。

近年來，隨著醫學發展，對過敏性疾病認識增高，食物過敏作為最早表現出來的過敏反應，在嬰兒發病率較成人高，尤其是嬰兒期是食物過敏易感年齡，食物過敏可引起多器管系統受累，最常見是消化系統癥狀，皮膚黏膜癥狀，呼吸系統癥狀，嬰兒癥狀可不典型，表現為間歇性嘔吐或嘔血和體重不增或血便大便潛血陽性[3]。

人工喂養兒牛奶蛋白是最常見過敏原，因此需回避牛奶蛋白予以特殊奶粉替代，包括水解奶粉和氨基酸配合奶[4]，牛奶蛋白對嬰兒來說是一種異種蛋白，牛奶蛋白中某種成份，如乳球蛋白有較強的致敏性，適度水解蛋白經過蛋白水解工藝的處理把牛奶蛋白分子變成小片斷，大大減少了牛奶蛋白過敏成分，維生素K1是肝臟合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質，嬰兒腸道依靠有益腸道細菌生成，發生過敏后，有益細菌大為減少，維生素K1大為減少，臨床可引起因依賴維生素K1凝血因子缺乏引起的出血傾向，凝血酶原時間延長，慢性腹瀉等所致出血。

文章結果顯示：牛奶蛋白過敏所致黏液血絲便在常規治療基礎上，加用維生素K1聯合水解配方奶粉治療，對照組給予腸黏膜保護劑，微生態制劑，合并感染用抗菌藥治療。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，維生素K1聯合水解配方奶粉喂養治療牛奶蛋白過敏性黏液血絲便，療效可靠治療效果好，值得在基礎醫院推廣。

[1] 閆俊梅,陳靜,黎海花,等.嬰兒雞蛋與牛奶過敏食物皮膚點試驗的診斷依據[J].中華兒科雜志,2011,49(5):329-332.

[2] 中華醫學會兒科分會,免疫學組,兒童保健組,消化學組.中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏治療循證建議[J].中華兒科雜志,2013,51(3):182-186.

[3] 萬盛華,李香連,李紅,等.嬰兒食物過敏致上消化道出血35例分析[J].中國實用兒科雜志,2012,27(2):134-136.

[4] 邵潔,李云珠.嬰兒牛奶過敏的診斷和治療[J].臨床兒科雜志,2002, 20(6):379-380.

R725

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1671-8194（2013）34-0117-02