茶堿緩釋片聯合舒利迭在慢性持續性哮喘患者中的治療效果

趙書玲

支氣管哮喘是常見呼吸系統慢性疾病，導致患者生活質量下降。支氣管哮喘是氣道高反應性和氣道慢性炎癥性疾病。治療支氣管哮喘中，糖皮質激素類藥物和β2受體激動藥是其常用治療藥物。本文觀察舒利迭聯合茶堿緩釋片治療持續性哮喘的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2012年7月持續性哮喘患者共80例，上述患者診斷均符合支氣管哮喘診斷標準［1］，所選患者在試驗前沒有用過任何激素類藥物治療，試驗前兩周未用過白三烯受體拮抗劑等藥物。同時排除支氣管擴張、肺部結核、心力衰竭、肝腎功能障礙患者。所選患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡31～73歲，平均年齡為(46.9±6.4)歲;病程4.9～14.2年，平均病程為(7.4±4.1)年;對照組患者40例，男25例，女15例，年齡30～75歲，平均年齡為(45.8±7.0)歲;病程4.2～15.3年，平均病程為(7.2±3.9)年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予舒利迭 (沙美特羅/丙酸氟替卡松，50 μg/250 μg) 吸入，吸入2 次/d，每次1 吸;觀察組患者給予舒利迭吸入同時，給予茶堿緩釋片口服，每次0.2 g，2次/d。連續治療8周。在治療過程中觀察兩組患者咳嗽、氣促等癥狀的改善情況。觀察兩組患者治療前和治療后肺功能改善情況，主要觀察用力肺活量、最大呼氣流速和1秒量的改變情況。

1.3 療效評定標準 根據患者治療前后癥狀改善情況對患者進行療效評定，分為完全控制、部分控制和未控制。治療后患者沒有活動受限，沒有夜間癥狀或者夜里憋醒，不需要實用緩解藥物，肺功能恢復癥狀，沒有急性發作出現，白天癥狀沒有，為完全控制;患者治療后在任何周內出現臨床癥狀1～2項，白天臨床癥狀超過每周2次，患者活動受限，夜間有癥狀出現，每周應用緩解藥物改善癥狀超2次，每年有1次以上的急性發作，為部分控制;患者在任何1周內均有癥狀發作，任何1周內出現急性發作等，為未控制。有效例數=完全控制例數+部分控制例數

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較，觀察組治療后臨床效果評定：完全控制、部分控制和為控制分別為23例、14例、3例。對照組治療后臨床效果評定：完全控制、部分控制和為控制分別為15例、15例、10例。觀察組有效率為92.5%，對照組有效率75.0%，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道高反應性和氣道慢性炎癥性疾病。目前對支氣管哮喘的治療措施中，尚沒有根治措施。支氣管哮喘的治療重要是控制氣管炎癥發展，吸入糖皮質激素類藥物是常用藥物，吸入糖皮質激素類藥物能夠抑制氣道炎癥反應，有助于抑制氣道炎癥介質釋放，減輕炎癥反應對氣道的影響，在目前臨床治療支氣管哮喘藥物中，其應用廣泛。舒利迭為沙美特羅和氟替卡松的復合制劑，上述兩種成分的藥理作用和作用方式不同，沙美特羅屬于長效的β2受體激動劑，能夠使支氣管平滑肌舒張，支氣管擴張，改善氣道痙攣狀態;氟替卡松為糖皮質激素類藥物，對氣道炎癥反應有抑制作用，同時對炎性介質的釋放也有抑制作用，舒利迭是吸入用藥，避免了糖皮質激素類藥物全身用藥所產生的相關不良反應［2，3］。茶堿緩釋片對呼吸道的平滑肌有直接的舒張作用，其緩釋片血藥濃度平穩，維持時間長，服用方便。

本文結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，提示茶堿緩釋片聯合舒利迭能夠顯著改善慢性持續性哮喘患者臨床癥狀，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)．中華結核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185．

［2］ 傅桂清，田育紅，鐘耀忠．舒利迭聯合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析．實用醫學雜志，2007，23(13)：2069-2070．

［3］ 囝春玲．孟魯司特聯合舒利迭治療成人重度哮喘．醫藥論壇雜志，2007，28(16)：68-69．