卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷56例臨床分析

李昌忠

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院病理科，遼寧 鳳城 118100）

卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷56例臨床分析

李昌忠

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院病理科，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討卵巢腫瘤術(shù)在手術(shù)中以冰凍切片進(jìn)行病理診斷56例臨床分析。方法 取在我院進(jìn)行治療的56例確診為卵巢腫瘤病患者，并結(jié)合他們的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 將選擇手術(shù)中采用冰凍切片方法對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行病理診斷結(jié)果，和采用石蠟切片方法對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果表明利用冰凍切片病理診斷方法的準(zhǔn)確率高達(dá)97.1%，其中準(zhǔn)確率明顯高于石蠟切片診斷方法。結(jié)論 在手術(shù)前，通過對(duì)患者各項(xiàng)身體檢查及臨床表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確了解，能夠有效地減少誤診，同時(shí)在手術(shù)過程中給予患者利用冰凍切片病理診斷方法對(duì)患者卵巢腫瘤診斷，不但診斷效果好，確診率也較高，在臨床上應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

卵巢腫瘤；冰凍切片診斷；確診率；應(yīng)用

由于卵巢腫瘤的種類很多，而且在其臨床表現(xiàn)也多種多樣，因此為在手術(shù)前病理診斷增加了難度，容易出現(xiàn)誤診，為了盡量避免誤診，本文將就冰凍切片和石蠟切片兩種方法，將這兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)在手術(shù)過程中利用冰凍切片診斷對(duì)卵巢腫瘤病理診斷進(jìn)行分析，來(lái)有效地提高卵巢腫瘤病理的確診率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)我院最近收取的56例卵巢腫瘤患者，并收集整理56例卵巢腫瘤患者的石蠟切片和冰凍切片資料。根據(jù)卵巢腫瘤組織學(xué)的分類標(biāo)準(zhǔn)，可以將診斷結(jié)果分成三類，惡性、交界性和良性。在56例卵巢腫瘤患者中，診斷結(jié)果為良性的有38例，交界性的有8例，惡性的有10例，其中患者年齡在19～71歲，平均年齡在35.3歲。

1.2 方法

結(jié)合相關(guān)臨床資料對(duì)卵巢患者術(shù)中進(jìn)行冰凍切片和石蠟切片的兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并研究分析術(shù)中冰凍切片對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

在術(shù)中56例卵巢腫瘤患者經(jīng)過冰凍切片診斷后，確診為54例，確診率為96.4%。其中診斷有9例為惡性腫瘤，有8例為交界性腫瘤，37例為良性腫瘤，惡性腫瘤診斷符合90%，交界性腫瘤診斷符合100%，良性腫瘤診斷符合97.3%，在56例卵巢腫瘤患者中有2例患者經(jīng)過冰凍切片診斷錯(cuò)誤，誤診率為3.6%。

3 討 論

3.1 術(shù)中冰凍切片病理診斷主要是用于對(duì)于卵巢腫瘤患者進(jìn)行卵巢病變性質(zhì)進(jìn)行分析判斷，來(lái)進(jìn)一步確定手術(shù)方式和腫瘤切除范圍。同時(shí)根據(jù)我院有關(guān)資料顯示56例卵巢腫瘤患者進(jìn)行冰凍切片病理診斷過程中，結(jié)果表明診斷準(zhǔn)確率達(dá)96.4%，進(jìn)一步說(shuō)明了在卵巢腫瘤術(shù)中利用冰凍切片診斷對(duì)卵巢腫瘤患者的腫瘤性質(zhì)能準(zhǔn)確的判斷，為卵巢腫瘤患者進(jìn)行下一步手術(shù)提供了良好的保障。

3.2 結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)和本組臨床資料等進(jìn)行分析，在術(shù)中采用冰凍切片診斷方法中存在很多不足之處，導(dǎo)致診斷出現(xiàn)誤診。在冰凍切片診斷過程中，由于有些患者的卵巢腫瘤較為復(fù)雜，并且送檢的組織不全，選取的組織不夠準(zhǔn)確，極易導(dǎo)致出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤[1,2]。同時(shí)在診斷過程中，使用的冰凍切片質(zhì)量不合格，質(zhì)量較差，導(dǎo)致標(biāo)本不能固定，制片質(zhì)量差，對(duì)細(xì)胞的分析不過準(zhǔn)確，在診斷過程中，極易出現(xiàn)診斷不清，導(dǎo)致惡性、交界性和良性情況判斷不準(zhǔn)確。在讀片過程中也存在問題，由于醫(yī)師對(duì)卵巢腫瘤的組織分類不熟悉，對(duì)卵巢腫瘤的組織學(xué)形態(tài)掌握不夠，與臨床醫(yī)師的交流溝通不足和經(jīng)驗(yàn)不夠豐富等，這些情況都有可能導(dǎo)致在讀片過程中產(chǎn)生誤診。因此在冰凍切片診斷過程中，首先應(yīng)該具備正確的診斷思路，通過對(duì)卵巢腫瘤患者的腫瘤情況和其他各方面的情況進(jìn)行充分了解，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行準(zhǔn)確地選取組織和針對(duì)體積大些的腫瘤進(jìn)行選擇多切面方式等，采取不同質(zhì)地的實(shí)質(zhì)性細(xì)胞組織進(jìn)行選取，然后才能送檢，來(lái)確保病理醫(yī)師根據(jù)準(zhǔn)確的材料做出準(zhǔn)確地判斷。在制片過程中，需要選取合格的冰凍切片，在鏡下觀察，尋找比較有代表性的形態(tài)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特征等作為卵巢腫瘤的病理判斷依據(jù)，盡量避免在制片過程總出現(xiàn)氣泡、折皺等情況出現(xiàn)，從而保證制片質(zhì)量。同時(shí)作為診斷醫(yī)師應(yīng)該具備過硬的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，對(duì)卵巢腫瘤的組織分類和卵巢腫瘤組織的各形態(tài)有很深的了解，還應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[3,4]。其中在冰凍切片診斷過程中，病理診斷醫(yī)師應(yīng)該及時(shí)地與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)了解卵巢腫瘤患者在術(shù)前的臨床表現(xiàn)和身體的各項(xiàng)檢查結(jié)果，根據(jù)這些資料進(jìn)行才能對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷。

近幾年來(lái)，冰凍切片診斷方法在各大醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用，主要是因?yàn)槠淠軌蚋焖佟⒏鼫?zhǔn)確的對(duì)卵巢腫瘤患者進(jìn)行病理診斷，為進(jìn)行下一步手術(shù)提高了重要的依據(jù)。同時(shí)在手術(shù)前對(duì)卵巢腫瘤患者的CT、B超等常規(guī)檢查結(jié)果和各種臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，并且在手術(shù)過程中及時(shí)和臨床醫(yī)師進(jìn)行交流，確保在診斷過程中能夠?qū)β殉材[瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

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1671-8194（2013）23-0194-02