妊娠合并陰道假絲酵母菌病的綜合護理干預分析

邱柳華

（廣東省中山市板芙醫院，廣東 中山 528459）

妊娠合并陰道假絲酵母菌病的綜合護理干預分析

邱柳華

（廣東省中山市板芙醫院，廣東 中山 528459）

目的 探討綜合護理干預對妊娠合并陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的68例經陰道檢查確診為妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者，實施合護理干預措施。結果 經過積極治療和綜合護理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好轉占3%，所有患者均未發生先兆流產及早產現象。結論 在妊娠合并陰道假絲酵母菌病的治療中，采用綜合護理干預，可提高臨床治愈率，改善患者生存質量。

妊娠；陰道假絲酵母菌病；綜合護理干預

陰道假絲酵母菌陰道病俗稱霉菌性陰道炎，是婦女生殖系統常見炎癥，主要由假絲酵母菌感染致病。許多患者治愈后病情反復發作，重復用藥后對藥物產生耐藥性，給治療帶來一定困難。危害婦女健康，發病率僅次于滴蟲性陰道炎，特別是妊娠期的婦女發病率較高。據統計，約10%的非孕婦及30%的孕婦陰道中有假絲酵母菌寄生，有人做過調查，孕婦陰道內帶菌真菌率高達16.89%，而未孕婦女僅3%[1]。假絲酵母均在酸性環境下，易生長繁殖引起炎癥，妊娠期、特別是中、晚期妊娠時，雌激素水平很高，使陰道分泌物增多，糖原增加，pH值為4～5，是假絲酵母菌最易生長的環境。加之妊娠期機體抵抗力和免疫力均有所下降，就更加有利于假絲酵母菌的生長所致。除此以外，長期大劑量雌激素治療者，廣泛應用各種抗生素的患者、糖尿病患者的假絲酵母菌陰道炎的發病率也較高。一旦發病，主要表現為外陰陰道瘙癢、灼痛，伴白色稠厚凝乳狀或豆渣樣白帶，重者可有尿頻、尿急、尿痛，坐臥不寧，痛苦異常。尤其是妊娠期患者，還可危害母嬰。新生兒ICU病房調查表明，假絲酵母菌感染是低體質量兒的一個重要問題。因此，對妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進行綜合護理干預，是值得我們十分重視的一個問題。我院2012年1月至2013年1月對收治的68例妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進行綜合護理干預，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的68例經陰道檢查確診為妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者，最小年齡23歲，最大年齡38歲，孕周13～40周，無其他顯著合并癥。

1.2 臨床表現

外陰紅腫，有不同程度潰瘍，可見抓痕，小陰唇內側及陰道黏膜充血，被白色膜狀物覆蓋，白帶粘稠，呈豆渣狀或凝乳樣。陰道側壁取分泌物涂片作生理鹽水懸滴法鏡檢，見念珠菌芽孢子及假菌絲，也有并發滴蟲感染。

1.3 綜合護理

運用多種形式進行孕期保健宣教，宣傳妊娠、分娩的有關知識，使孕婦正確認識和分娩；強調產前檢查的重要性、孕期保健的必要性。采用豐富教育形式，采用實物和多媒體相結合的講授方式，而并非局限于單純口頭傳授。能使孕婦更好掌握衛生宣教的意義和具體的實施細則，從而提高外陰陰道假絲酵母菌孕婦的生活質量。近來，我國普遍實行孕產期系統保健的三級管理，做到發現問題，及時就診，及時處理，降低對孕產婦和圍產兒的危害但邊遠貧困地區條件差，基本保健意識差，還有待于進一步加強。孕期要合理均衡的飲食，增強體質，避免營養不良、貧血等情況的發生。在孕早期、孕晚期要獲得配偶的理解，節制性生活，避免細菌入侵感染。特別是中、晚期妊娠，陰道分泌物增多，外陰、陰道易被假絲酵母菌等污染，要經常清洗外陰、勤換內褲，保持清潔，減少不良刺激。參加適當的鍛煉，增強機體抵抗力，以達到預防疾病的目的。孕期按時進行產前檢查，監護胎兒發育及孕婦機體情況變化。如果有外陰瘙癢、白帶異常等典型癥狀，要及時就醫，避免進一步影響胎兒，感染新生兒。應抓緊給予局部治療（每晚用弱堿性溶液沖洗后，放入陰道內一粒克霉唑栓劑，連續7d），經治療癥狀減輕，多次復查，直至轉陰為止。防止自我懈怠，耽擱治療，而危及胎兒或給妊娠造成不良后果。擦洗上藥治療期間，對患有外陰陰道假絲酵母菌的孕婦進行健康教育，為其提供了系統學習疾病相關知識的機會，為患者提供了向護理專家請教的機會，加強衛生宣教，從而使患者能夠根據自己自身特點制訂適合自己的生活習慣，使患者能夠感受到社會的關心與支持，減輕心理負擔，增強治療信念，使她們從思想上能完成向母親角色的過度，從而達到改善患者精神狀態，提高患者心理健康質量的目的[2]。

預防復發：正常陰道內的細菌叢能抗假絲酵母菌生長，預防其侵入黏膜，特別是寄生的厭氧菌和不厭氧的乳酸菌，對陰道上皮細胞有保護功能。而孕期體內雌激素水平增高，陰道免疫力低下，此時極易使假絲酵母菌陰道炎復發，必須引起注意。

2 結 果

經過積極治療和綜合護理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好轉占3%，所有患者均未發生先兆流產及早產現象。

3 結 論

念珠菌是引起人體深部感染的條件致病性真菌，陰道假絲酵母菌病是較常見的陰道炎，妊娠可以使菌群失調，加之機體免疫力未經陰道局部抗真菌治療，其新生兒發生鵝口瘡的概率降低，很容易發病。罹患陰道假絲酵母菌病的孕婦，特別是在妊娠3個月患病概率明顯增加。研究資料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎兒發生宮內感染，并出現胎膜早破等產科并發癥。所以對妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者的治療和護理十分重要。

本研究對68例妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者經過積極治療和綜合護理，66例患者痊愈占97%，2例患者好轉占3%，所有患者均未發生先兆流產及早產現象。

綜上所述，對妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進行綜合護理，臨床效果顯著，治愈率高，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] Ventolini G,Michael S,Baggish MS.Recurrent fungal vulcovaginitis and its association with vaginal bacterial colonization[J].J Gynecol Surg,2003,19(1):153-156.

[2] 譚紅彤,黃朝梅,許正先,等.孕產期健康教育與產褥期婦女生命質量調查[J].中國婦幼保健,2009,24(33):4704-4706.

R473.71

B

1671-8194（2013）23-0353-02