門急診輸液過程中老年患者心理問題及護理措施

倪月華

我國已經進入老年型社會，據統計在門急診就診的患者中，60歲以上的老年人口比重25%。由于老年患者機體相關退行性疾病增加以及抵抗力下降，導致老年患者存在病程長、反復就診特點［1］。加之老年患者心理承受力下降，極易在輸液中會出現各種心理問題。然而目前對此研究尚不充分，故本研究總結出常見的心理問題并探討針對性的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月期間95例在我院門急診就診并予以輸液治療的老年患者作為研究對象，其中男53例、女42例，平均年齡(69.3±10.5)歲。罹患冠心病45例，腦卒中34例，2型糖尿病39例，慢性支氣管炎或慢阻肺38例，慢性心衰19例，慢性腎衰17例，其中合并有2種疾病46例，合并有3種及以上疾病32例。初中以下文化程度83名，高中及以上文化程度12名。

1.2 調查方法 所有研究對象事先均詳細說明調查目的及方法，在患者自愿的基礎上進行調查。對患者采用多種調查方式，如：對話咨詢、電話回訪、問卷調查等進行調查，主要就輸液過程中老年患者的心理狀態、情緒反應、不良反應類型、護理質量感受等方面進行調查。本研究中患者自愿配合達88人，配合率為92.63%(88/95)。

2 結果

2.1 不良心理狀態

2.1.1 恐懼緊張 在調查對象中有47名老年患者，為49.47%(47/95)。調查發現原因：①對醫學知識了解不足，甚至缺乏、誤解；②在既往慢性疾病基礎上又診斷其他的疾?。虎圯斠菏噎h境陌生，嘈雜。因此在輸液中易出現恐懼緊張的不良心理問題。

2.1.2 易怒急躁 在調查對象中有32名老年患者，為33.68%(32/95)。調查發現原因：①長期受到慢性疼痛折磨；②排隊時間過長，體力不支。

2.1.3 焦慮憂慮 在調查對象中有28名老年患者，為29.47%(28/95)。調查發現原因：①罹患慢性疾病，思想顧慮較多，經濟負擔較重；②老年患者血管彈性差，一次穿刺成功率低，反復穿刺。

2.1.4 寂寞孤獨 在調查對象中有23名老年患者，為24.21%(23/95)。調查發現原因：①子女較少，不能長期陪伴照顧患者；②護理人員不夠熱情和耐心

2.1.5 消極自卑 在調查對象中有16名老年患者，為16.84%(16/95)。調查發現原因：①長期臥床，大小便失禁，生活質量差；②因為疾病而導致勞動能力的喪失；③慢性疾病反反復復輸液。

2.2 針對性的護理措施

2.2.1 舒緩患者恐懼緊張心理 使用簡單通俗的口頭語言與老年患者交談，解釋所患的疾病的病因和給予的治療藥物種類；不要用醫學專業名詞，交談時要耐心溝通安撫患者恐懼緊張情緒；適當的規范輸液室秩序，使之井井有條，避免嘈雜。

2.2.2 平復患者易怒急躁情緒 對于情緒激動老年患者，護理人員要有耐心熱情的交談解釋，根據病情優先輸液治療。在輸液高峰期統籌調配護理人員資源，發揮團體合作精神，加快操作進度，縮短患者等候時間，以舒緩輸液高峰的混亂。

2.2.3 解除患者焦慮憂慮心理 在充分了解老年患者在門急診輸液時所遇到的困難，盡可能的幫助解決。對于血管條件較差的患者，選擇技術高超、經驗豐富的護士進行操作，以此解除老年患者思想顧慮重的心理。

2.2.4 排除寂寞孤獨情緒 在門急診發現老年患者單獨來輸液時，應主動積極的與患者進行溝通交流，要有耐心地傾聽患者的煩惱及訴說，給予患者安慰和關懷，不得冷漠對待患者，盡可能的滿足患者的傾訴需要，交流時語言溫和，面容微笑，使之感到溫馨感，愿意溝通交流，消除寂寞孤獨不良情緒。

2.2.5 消除患者消極自卑心理 要維護患者的尊嚴，尊重患者的隱私，尤其是對于有殘疾、生活不能自理以及行動不便的患者。護理人員應主動、耐心、體貼聽取患者的建議和意見，給予老年患者以精神鼓勵。

因此，在門急診靜脈輸液過程中，老年患者是一類較為特殊人群，護理人員應該深入了解患者的心理感受與精神需求，了解老年患者最常見的心理問題，并根據不同的心理反應，做好針對性的心理護理措施，提高護理滿意度［2］。

［1］ 占建華，梁勝林．老年人生活質量與心理健康的相關性研究．上海精神醫學雜志，2005，24(7)：529-530．

［2］ 黃堅．門診注射室患者需求調查分析與對策．齊魯護理雜志，2005，11(6)：596-597．