子宮內膜癌患者的心理護理

李文茜

（重慶醫科大學院附屬第一醫院第一分院，重慶 400000）

子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指子宮內膜發生的惡性腫瘤，絕大多數為腺癌。子宮內膜癌是女性生殖道常見3大惡性腫瘤之一，高發年齡為58～61歲，約占女性癌癥總數的7％，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30％，近年發病率有上升趨勢，己趨于接近甚至超過宮頸癌的發病率。一直以來，對子宮內膜癌的治療首選是實施手術和采取化療的方法。

1 患者心理變化

對于患者來說，一旦確診后即有一個復雜的心理變化過程，現此類患者越來越年輕化，在精神上常有較強的失落感。故消除患者的不良心理，正確對待疾病是保證各種治療護理措施順利進行的關鍵，而化療的毒副作用，常常會造成患者生理及心理兩方面障礙，因此醫護人員應針對患者不同階段的心理特點，積極做好患者的心理護理，開導指引患者正視自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心，提高患者主動配合的能動性。患者的心理變化往往表現為以下幾個方面。（1）懷疑和拒絕承認。患者在確診后，往往懷疑檢查的準確性，想多方面了解信息，并反復進行各種檢查，拒絕承認自己患病。（2）恐懼。對惡性腫瘤引起的疼痛和死亡感到恐懼，害怕化療引起的不良反應。患者常常上網反復查詢疾病的相關信息或向醫護人員反復詢問自己的病情的相關知識，打聽相關疾病的信息，希望有奇跡的發生。（3）顧慮。年輕患者擔心是否能生育及以后的生存質量，年紀大的患者擔心手術是否能耐受，少數患者認為自己年齡大，沒必要治療而放棄。有的患者擔心化療后副作用導致脫發等形象問題，還有的患者擔心疾病對以后家庭、工作、生活的影響。（4）焦慮、抑郁。這種心理在癌癥患者中最為常見。患者一旦接受患病的事實，常對外界事物不感興趣，沉默寡言，拒絕治療或對治療漠不關心，尤其是當家庭不支持治療的時候，有的甚至產生輕生的念頭。（5）強烈的求生欲望。有的患者經過最初的不相信，到處求證確診后，常常產生強烈的求生欲望，表現為到處打聽何種治療方案好，何種藥物好，聽信偏方，甚至求神拜佛。（6）平靜接受。也有部分患者能平靜地接受患病的事實，認識到懼怕死亡是無用的，能積極接受治療，主動了解病程的進展，積極配合治療護理。

2 心理護理的要點

在臨床中應隨時掌握患者的心理狀態及變化情況。根據患者的心理接受程度、文化程度和家屬意見來確定是否告訴患者真實病情，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據她們各自的職業、心理反應、社會文化背景，測知她們將要或者可能出現的心理變化和心理規律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案。對不能接受的患者采取不告訴的原則，避免患者有過激行為。對能接受治療并積極配合的患者講清治療方案及預后。醫護人員應尊重關愛患者，與患者及家屬建立良好的護患關系，避免各種不良因素對患者的刺激。

2.1 取得患者的信賴，幫助其克服恐懼心理 患者一旦獲悉自己患了癌癥，生存欲望降低，而求死的念頭增強。這時在護理過程中應深入了解患者的思想狀況，要用堅定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴，喚起患者治療疾病的信息和求生的信念。在治療過程中隨時發現患者細微的病情改善的事實來鼓勵患者，增強治療的信心。當患者萌發希望之后，進一步鼓勵患者做力所能及的事情，鼓勵她們敢于駕馭生活。鼓勵其在疾病緩解或康復期從事力所能及的工作。告知患者癌癥并非不治之癥，如果積極配合，就能獲得更好的康復效果。

2.2 消除患者的焦慮心理，幫助患者走出抑郁困境患者患病后不由自主均會感到焦慮，對疾病的預后，常常會感到擔心。年齡大的患者會考慮疾病對生活、家庭的影響，年齡小的患者還會考慮疾病對工作的影響，患者也變得特別的敏感，醫護人員的態度、語言顯得尤其重要。醫護人員要主動與患者溝通，了解分析引起焦慮的具體原因，必要時引導患者發泄出焦慮情緒。安慰鼓勵患者，耐心傾聽患者的訴說，為患者講解有關疾病知識，對患者提出的問題給予耐心的解釋。焦慮和抑郁可以單獨存在，也可能伴隨存在。要特別注意患者有無抑郁的特征性癥狀（愉快感喪失、無用感、絕望感、自責自罪、自殺傾向等）及時有效地開導患者。對抑郁癥狀較重的患者，可借助藥物予以緩解，告知患者相關的焦慮、抑郁癥狀，向患者講解藥物的作用機理、不良反應及注意事項等，讓她們出現癥狀時，及早向醫護人員傾訴。來自家庭的支持是患者堅持治療的動力。患者接受患病的現實后，在護理上除了使患者充分認識治療的必要性及化療效果外，應與家屬配合針對患者抑郁的原因及時給予解釋、開導。家屬的配合對患者抑郁心情的放松起到很重要的作用。

2.3 對患者進行健康宣教，指導患者合理用藥 在患者進行各種治療時，醫護人員要向患者宣傳進行這種治療的必要性，向患者講清治療期間可能出現的不良反應，使患者有足夠的心理準備，主動克服困難，積極配合治療。告知患者化療后會出現的不良反應，使患者對治療方法能理解和正確對待，對于偷偷亂服藥的患者應取得家屬配合，告知亂用藥的危害性，幫助患者接受化療計劃和過程。

2.4 幫助患者養成良好的生活習慣 了解患者的生活行為和生活方式，針對患者的實際情況制定個性化的健康教育方案，改變患者的不良生活習慣。指導患者合理地進行體育鍛煉和參加社會活動，對年輕患者鼓勵其以積極健康的心態重新融入工作、生活中。對老年患者鼓勵其在力所能及的范圍內參加社會活動。

3 結語

近20年來，國內外大量研究表明，社會心理因素在癌癥的發生、發展和轉移過程中具有十分重要的作用。世界衛生組織明確地將癌癥歸為一種生活方式的疾病。心理因素是一種巨大的力量，積極的心理因素有利于治療和減少死亡率，因此加強癌癥患者的社會心理護理就顯得尤為重要。家庭和醫護人員應聯合起來，在不同的環境中為癌癥患者提供相應的關心和指導，共同提高患者的生存質量。