中醫情志護理在社區對老年高血壓病患者健康促進的干預及應用

徐 旭 馬紅梅 張 爽

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

高血壓病屬于中醫學中“眩暈”的范疇。本病與情志失調密切相關，因此調情志是該病治療主要方法之一，貫穿于整個防治過程，這其中也包括中醫情志護理。筆者應用情志護理治療社區老年高血壓病患者，并與常規護理患者比較，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月至2011年4月武漢某社區高血壓患者100例，所有患者均符合文獻［1-3］的診斷標準，同時神志清楚、對答良好、知情同意配合治療，并且排除慢性病急性期發作期。其中男性54例，女性46例；年齡65～85歲。所有入選患者均按照WHO分類方法，分為：Ⅰ級高血壓病18例，Ⅱ級高血壓病32例，Ⅲ級高血壓病34例，單純收縮期高血壓病16例。100例患者隨機分為觀察組50例，其中男性28例，女性22例；中位年齡71歲；中位血壓160/96 mmHg。對照組50例，其中男性24例，女性26例；中位年齡76歲；中位血壓168/92 mmHg。兩組年齡、性別、病程、病情程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組采取定期監測病情，常規口服藥物治療配合常規社區疾病護理模式。包括①病情觀察：定期監測血壓、脈搏、呼吸，觀察疾病癥狀及有無并發癥發生。②常規口服藥物治療：按醫囑選擇鈣離子拮抗劑、腎素血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑中的一種或幾種口服。③常規護理：指導患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝入食鹽量不超過6 g，限食動物脂肪、內臟、腌制食物，戒煙限酒，多食蔬菜水果，防止便秘。控制體質量，合理運動，注意保暖，保證充足的睡眠。（2）觀察組采取與對照組一致的定期監測病情及常規口服藥物治療的措施，配合常規社區疾病護理以及中醫情志護理模式。中醫情志護理干預措施［4］。包括①關心體貼：在實施社區護理中，善于觀察患者的情緒，要關心、同情和體貼患者。②言語開導：在實施社區護理時，根據患者的病情、社區護理的方式，幫助患者進行病機分析，使患者對疾病有正確的認識和態度。有些患者顧慮重重，要勸告患者放下思想包袱，克服各種不良情緒，正確對待人生，堅強地走出困境［5］。③移情易性：采用言語誘導以及開展社區活動（如棋牌活動、晨練、演出等）的方法，轉移患者的注意力，解除思想顧慮。④情志相勝：根據五行相克的理論，利用一種或多種情緒去調節、控制、克服另外一種或多種不良情緒的心理療法。引導患者保持平靜樂觀的思想情緒，以平常心接受社區護理，有利于血壓穩定和疾病的康復。⑤順情解郁：通過認真接受患者的訴說，了解病情，幫助患者改善對疾病的認識，理解疾病轉歸和掌握應對方法，指導患者改變不良生活習慣，提高生活質量。兩組護理方法均進行1年。

1.3 觀察項目 采用自評量表［6］，填寫分別針對癥狀發生、并發癥發生、生活質量改善、血壓控制穩定等情況的觀察表，由調查員口述問題并協助老年患者填寫完成。共發放問卷100份，有效率100％。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者癥狀、并發癥、生活質量改善和血壓控制效果的比較見表1。觀察組各項指標均較對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀、并發癥、生活質量改善和血壓控制效果比較n（％）

3 討論

本研究顯示，觀察組患者高血壓癥狀發生率和并發癥發生率顯著低于對照組，在生活質量改善和血壓控制穩定發生率上顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。提示中醫情志護理可減少高血壓病患者的癥狀及并發癥的發生，同時對改善老年人生活質量、穩定控制血壓都有顯著效果。因而在降壓藥物治療的同時，也要重視情志因素對血壓的影響，運用情志學理論開展高血壓的情志護理干預工作。

目前，我國治療高血壓仍以藥物治療為主，大部分需長期服藥終身治療，嚴重影響了高血壓患者的生活質量和身體健康［6］。專家認為，藥物治療只能暫時降低血壓，并且可能產生不良反應，只有非藥物療法以及多種不同方法的聯合應用，治療高血壓才會取得良好的效果［7］。情志因素對血壓的影響已經得到公認，研究表明，高血壓患者比健康人更內向、情緒不穩、焦慮抑郁、人際關系敏感、偏執等［8］。患病后，患者因缺乏疾病相關知識、擔心疾病預后、及需長期甚至終身治療等因素的影響，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒或原有焦慮、抑郁的程度加重。情緒和高血壓相互影響，互為因果，形成惡性循環［9］。要求護理人員要提高自身素質，善于觀察和了解患者的內心思想、情志等方面的問題，結合社區護理針對患者不同的心理因素，給予不同的情志護理，把中醫情志護理貫穿于社區護理治病中，對老年高血壓病患者健康促進起到一定作用，同時也使中醫傳統醫學護理得到發揚。

［1］朱鼎良.高血壓診斷評估［J］.國際心血管病雜志，2011，38（6）：334.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥出版社，2002：78.

［3］吳輝，冼紹祥，黃衍壽.血管活性物質與原發性高血壓中醫證型的關系［J］.四川中醫，2000，18（19）：11.

［4］顧瑜對，胡佩誠，杜文東.中醫情志學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2005：161-166.

［5］胡慧.中醫心理護理中語言溝通技巧探析［J］.湖北中醫雜志，2004，26（4）：3.

［6］張麗麗，何德嬌，潘劍珍，等.68例高血壓患者用藥的護理［J］.中國中醫急癥，2009，18（12）：2085-2086

［7］黃科，程志清.運動療法治療高血壓病人的研究進展［J］.心血管康復醫學雜志，2004，13（1）：87-88.

［8］頊志敏.高血壓治療模式演變及其幾個臨床實用問題［J］.中國醫刊，2002，37（10）：21.

［9］徐國梅.高血壓病患者情志干預療效觀察［J］.醫學信息，2009，22（2）：248-250.