手術室護士對剖宮產術產婦實施護理干預的效果觀察

周春霞

（江蘇省射陽縣人民醫院手術室，江蘇 射陽 224300）

手術室護士對剖宮產術產婦實施護理干預的效果觀察

周春霞

（江蘇省射陽縣人民醫院手術室，江蘇 射陽 224300）

目的 探討手術室護士對剖宮產術產婦實施護理干預的效果。方法 選擇2010年1月至2012年l2月我院擇期剖宮產手術孕產婦110例作為研究對象，進行手術前、手術中及術后護理。結果 本組所有產婦經過手術室人員細致的圍手術期護理，均順利的渡過圍手術期，手術時間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發生產時產后并發癥，均在術后1周出院，出院后隨訪結果是：產婦康復良好，新生兒發育生長正常；術后隨訪孕產婦滿意度109例（99.09%，109/110）。結論 手術室護士對剖宮產術產婦實施護理干預，消除了患者的恐懼心理，提高手術效果，改善了護患關系，值得臨床應用。

手術室；護士；剖宮產術；護理干預；效果

剖宮產是產科的一種常見手術，產婦在術前大都對麻醉和手術充滿恐懼，對即將誕生的新生兒是否身體健康感到緊張，這種情緒上的波動勢必引起孕婦機體內環境的紊亂，影響孕婦對麻醉和手術的耐受力[1]。因此，如何針對性地采取措施，做好護理干預，使孕婦安全地度過手術關，受到臨床的重視[2]。本文手術室實施相應護理干預措施，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年l2月我院擇期剖宮產手術孕產婦110例作為研究對象，年齡20歲～42歲，平均年齡（38.56±13.84）；均在椎管內麻醉（連續硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉）下進行剖宮產手術，其中初產婦96例，經產婦l4例；文化水平：大學22例，中學78例，小學10例；產婦均能描述心理及心理狀態。

1.2 護理干預方法

1.2.1 術前護理

手術巡回護士進行訪視剖產婦，向產婦及其家人講解剖宮產的過程，介紹主刀醫師的情況，樹立手術醫師的威信，增加產婦的安全感，請接受過手術的產婦介紹經驗，增加產婦的信心；說明術后可能遇到的問題并指導產婦認真做好術前準備，消除陌生感，產生安全感，增強對醫護人員的信任；與產婦家屬交流，讓家屬明白產婦處于特殊時期，應該格外給予幫助、呵護、理解。認真做好術前準備工作，多與產婦交談，向產婦介紹解釋麻醉的作用性質，并告訴她們麻醉體位，配合麻醉對手術成功的重要性[3]。

1.2.2 術中護理

①提前將手術間的室溫調到22～25℃，濕度維持在50%～60%，器械、中心吸引、搶救藥品、敷料等都要做好準備，保證手術能夠順利進行。針對不同的心理特點，耐心解釋，再次講解手術過程，消除其顧慮，使患者放松情緒，配合手術順利完成；協助麻醉師將患者擺好側臥彎腰的體位，麻醉過程中，仔細觀察患者是否有不良反應，麻醉完畢，協助麻醉師固定好管路；放置體位麻醉后，將患者平臥，雙臂及兩下肢用約束帶固定于手術床上，松緊適宜，觀察患者在仰臥位時是否出現頭暈、惡心等仰臥性低血壓綜合征，如有此情況可及時調整手術臺傾斜角度15°[4]，快速補液。②器械護士應用熟練精湛的技術配合醫師手術，使手術順利完成[5]。③巡回護士主動關心產婦，開放并保護好靜脈，注意保暖，如術中牽拉臟器或取胎兒有不適及牽拉痛，囑產婦做深呼吸。

1.2.3 術后護理

做好交接班及相關記錄，向產婦及親屬交代在手術中的情況及手術后應注意的事項[6]；做好新生兒的出室核對工作；指導產婦自我放松，術后疼痛疏導可減輕其疼痛感。鼓勵患者術后早期活動，促進肛門排氣、預防術后腸粘連等并發癥。做好哺乳指導及飲食指導，鼓勵產婦早接觸嬰兒、早開奶、勤吸吮、按需哺乳。

2 結 果

本組所有產婦經過手術室人員細致的圍手術期護理，均順利的渡過圍手術期，手術時間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發生產時產后并發癥，均在術后1周出院，出院后隨訪結果是：產婦康復良好，新生兒發育生長正常；術后隨訪孕產婦滿意度109例（99.09%，109/110）。

3 討 論

剖宮產手術作為孕婦個體生活中的較強應激源，常導致孕婦生理和心理產生強烈的應激反應[7]，由于產婦缺乏對手術正確認識，充滿緊張與恐懼；術后需要長時間修養，影響喂奶；腹部刀口瘢痕影響美觀等，思慮過度，產生緊張情緒，不能很好地配合手術[8]，因此手術室的護士熟練掌握剖宮產產婦的特點并有針對性地進行心理護理干預，對剖宮產手術的順利完成有著十分重要的意義。

手術室護士實施剖宮產術圍手術期的系統化護理主要包括幾個方面：術前訪視以了解待產婦的心理狀態，及時給予疏導，幫助其建立積極的態度配合手術及護理工作；術中給予細微的護理，關注產婦的需求并給予支持鼓勵；術后注重健康教育宣教，開導患者積極配合護理，有利于機體的早期康復及嬰兒的哺乳。能有效地降低產婦緊張、恐懼、焦慮心理[9]，促進產后子宮收縮，穩定剖宮產婦的情緒，減少了并發癥的發生，結果顯示本文通過護理干預結果本組所有產婦經過手術室人員細致的圍手術期護理，均順利的渡過圍手術期，手術時間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發生產時產后并發癥，均在術后一周出院，出院后隨訪結果是：產婦康復良好，新生兒發育生長正常；同時通過對產婦實施術中、術后的身心護理，確保產婦在護理上的完整性和連續性，從而密切了護患關系，本文術后隨訪孕產婦滿意度109例（99.09%，109/110）。

綜上所述，剖宮產產婦在手術室滯留的時間雖然短暫，但卻是整個分娩過程中的重要環節，也是產婦心靈最脆弱的時候，手術室通過對產婦的術前、術中、術后的護理干預，消除產婦對手術室的陌生感及緊張、恐懼心理，保證了手術順利進行，確保了母嬰安全，也密切了醫患關系，可以促進護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業素質。

[1] 姚宗良,辛志峰.圍手術期剖官產婦女心理狀況及心理干預效果[J].中國心理衛生雜志,2008,22(1):137-140.

[2] 魏淑英.舒適護理在剖宮產術后患者康復中的應用[J].中國社區醫師·醫學專業,2012,14(23):261-262.

[3] 羅麗嫦.心理護理在急診剖宮產手術中的應用與觀察[J].臨床醫學工程,2011,18(2):279-280.

[4] 牛春林.心理護理在剖宮產手術中的應用效果觀察[J].公共衛生與預防醫學,2011,22(1):120-121.

[5] 王燕湘.淺談手術室護士對剖宮產術產婦的心理護理[J].中國醫學創新,2012,9(23):88-89.

[6] 武繼瓏.淺談手術室護士對剖宮產產婦的心理護理[J].基層醫學論壇,2012,16(12):1551-1552.

[7] 易靜,周國珍,侯靜.手術室護士對剖宮產產婦的心理護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(33):87-88.

[8] 劉素梅.分娩過程中心理護理對產程影響的研究[J].齊魯護理雜志,2005,11(12):65-66.

[9] 徐金蘭,張敏.分娩期疼痛產婦620例心理護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(16):33-34.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0222-02