西醫院校中醫學教學現狀及改革措施

蔡 林 陳 紅 張 蜀

川北醫學院中西醫臨床醫學系，四川 南充 637000

西醫院校中醫學教學現狀及改革措施

蔡 林 陳 紅 張 蜀

川北醫學院中西醫臨床醫學系，四川 南充 637000

總結了西醫院校中醫學教學存在的四個主要問題：教材內容與課時不匹配；學習目的不明確，學習興趣不濃；中西醫理論體系不同，理解認同感差；純理論教學，脫離臨床提出了從臨床與科研角度向學生闡明學習中醫學的必要性，讓學生明確學習目的，激發學習熱情；中醫學授課時間應該提前；改進教學方法；優化教學內容；增加臨床實踐機會等六項具體的教改措施。以期對提高教學質量有一定的參考價值。

西醫院校；中醫學；教學改革

中醫學是中華先賢們醫藥實踐的經驗總結，是我國寶貴文化遺產的重要組成部分。它具有獨特的理論體系、豐富的診療手段和卓越的臨床療效，對人類的生存繁衍和衛生保健事業一直起著重要的作用。在西醫高等院校開設中醫學課程是我國國情和衛生保健事業發展的客觀需要，也是培養中西醫結合人才的重要途徑。然而，西醫院校的中醫教學困境頗多，教學效果不好，難以達到預期的教學目標。因此，如何提高中醫學的教學質量，達到既定的教學目標，是西醫院校每個中醫教師必須思考的問題。

1 西醫院校 《中醫學》教育現狀

1.1 教材內容與課時不匹配 目前，西醫院校中醫學教學最突出的問題是教材內容多，授課學時少。使用的 《中醫學》教材是中醫專業多門主干課程教材的縮寫版，這些內容在中醫院校大約要花4年時間，上課時數約在700學時左右，而中醫教學在西醫院校臨床本的授課時間僅為l學期，總學時在70學時左右，嚴重存在著教材與課時不匹配的問題［1］。況且，中醫理論博大精深，處方靈活多變，即使中醫院校的學生學習五年后都不能完全掌握。由此可知，西醫院校短短70學時左右的中醫學教學，根本不可能使學生掌握中醫學的知識，更不可能達到靈活運用中醫理論辨證論治。因此，教材和學時的配備不合理，嚴重制約和影響了西醫院校的中醫教學。

1.2 學習目的不明確，學習興趣不濃 盡管許多西醫院校將 《中醫學》設置為必修課程，然而絕大多數學生對中醫學習目的不清楚，甚至認為學習該門課程的意義不大，抱著應付考試的心態聽課，對所學內容不求甚解，缺乏熱情和興趣，以致出現少許學生缺課的現象。造成中醫學課程如此不被學生重視的主要原因，是認為今后主要從事西醫臨床，在工作中不會或極少涉及中醫的診療。即使有個別學生，開始學習中醫的興趣較濃，希望通過一學期的中醫學學習就能熟練運用中醫理論診治疾病。然而，在學習中醫學的過程中逐漸發現，自己既定的學習目標在短時間內是不可能實現的，于是就出現了灰心喪氣、學習態度不夠認真、甚至厭倦的現象。

1.3 中西醫理論體系不同，理解認同感差 中醫與西醫是兩個截然不同的醫學理論體系，西醫理論相對比較直觀、易學；中醫理論則相對比較抽象、難學。更何況，中醫學這門課程一般安排在第3學年進行，這時學生已經較全面地接受了西醫理論，形成了較穩定的現代醫學思維模式，學習中醫學時常有先入為主的思想，習慣用西醫理論來套看中醫，如將西醫的 “肺”與中醫的 “肺”、西醫的 “肝”和中醫的 “肝”進行對等，對 “肝主疏泄、肝藏血”等中醫臟腑生理功能理解起來難度較大，進而認為中醫是 “偽科學”，否定中醫學的科學性，其理解認同感比較差。［2］

1.4 純理論教學，脫離臨床 中醫學是實踐性很強的一門科學，理論只有運用于實踐，在實踐中升華，才能體現出理論無窮的價值。然而，西醫院校中醫學教學只注意理論教學，忽視了臨床實踐，中醫見習及畢業實習早已取消；教師只是完成課堂理論教學，學生缺乏運用中醫理論去診治疾病的學習和鍛煉，學生為了應付考試，只能死記硬背，這樣學到的知識是 “死”的，不能運用中醫理論去診治疾病，嚴重的影響了他們學習的積極性。

2 西醫院校 《中醫學》教學改革的措施

2.1 闡明設置《中醫學》課程的必要性

2.1.1 臨床需要 目前門診使用中成藥的概率，西醫各科并不低于中醫各科，中成藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。西醫臨床醫生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此，西醫院校設置中醫學這門課程是臨床工作的實際需要，而且必須重視西醫院校中醫學教學，使未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時，也兼學中醫知識，為他們在日后臨床工作中使用中醫藥知識打下一個堅實基礎。［3］

2.1.2 科研需要 有調查結果顯示，在醫學科研領域，有許多西醫從事中西醫結合的科研工作，其中高級職稱者最多。這表明，高級職稱者在努力帶頭從事中西醫結合的科學研究，而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫結合科研工作的前提，對于西醫工作者而言，首先就要懂得中醫。因此，西醫院校設置中醫教學也是科研工作的需要，為有志于以后從事中西醫結合科研工作的學生提供進一步學習、研究、發展的基礎。［3］

2.2 明確學習目的，激發學習熱情 在正確認識西醫院校設置 《中醫學》這門課程的必要性后，可以讓學生明確學習中醫學課程的目的。通過這門課程的學習，不是讓學生達到精通中醫理論的程度，而是在掌握現代醫學理論的基礎上能靈活恰當地運用中醫方法治療疾病及開展科學研究。具體有三方面：首先是西醫專業學習中醫學，可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段；其次是可以運用扎實的現代醫學知識研究中醫的本質，促進中醫與現代醫學的結合，推動中醫發展；其三是通過研究中醫，可以推動現代醫學的進步。這樣，就能夠提高學生學習中醫的思想認識，明確學習目的，激發學習中醫學的興趣。

2.3 授課時間宜提前 在西醫院校，中醫學課程大多安排在大學三年級。此時西醫的基礎課都已經學完，學生已經形成了固定的西醫思維模式，加之中醫理論本來就抽象深奧，使學生感到難懂、難學、難記憶，進而失去了學習興趣，沒有積極性。西醫學校中醫學這門課程與其他學科課程聯系不大，不受其他課程制約，可嘗試將課程提前至第一學年。主要是可以避免現行中醫課安排在3學年學生學習西醫后，再學中醫，脫不開定勢思維，總要利用西醫的思維來理解中醫，這樣是不利于掌握中醫整體思維和辨證論治的方法。

2.4 改進教學方法，提高教學質量。

2.4.1 改進教學技巧 中醫學這門課程中需要記憶的內容比較多，要想使學生在較短的時間內理解并熟記這些知識點，教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學過程中，我們可以采用趣味教學方法幫助記憶，提高學生的學習興趣。如中藥學教學中，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，這些趣味教學方法，既活躍了課堂氣氛，又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學中，湯頭歌訣也時因拗口難以掌握，而形象的趣味記憶法可以化難為易，如小青龍湯，可記為“少將為媽甘心下跪”，其中少 （為白芍）將 （為干姜）為（為五味子）媽 （為麻黃）甘 （為甘草）心 （為細辛）下（為半夏）跪 （為桂枝），通過運用趣味法記憶，使中醫學中枯燥的理論、概念變的生動有趣，有助于學生對所學內容的掌握。

2.4.2 增加實驗教學 中醫是實踐醫學，應該增加實驗教學的方法，來豐富和發展教學手段。通過實驗教學，能夠使中醫學中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診，理論看似簡單，實質上是最難學、最難懂的。因此，必須要經過長期的臨床實踐，而且要細心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學，能夠讓學生學會正確的切脈方法，訓練切脈技能，體會常見脈象的指感特征，使之能在短時間內掌握中醫常見典型脈的診脈技術。這樣就大大降低了中醫教學中脈診的難度，能夠較大幅度地提高教學效果。

2.4.3 運用多媒體教學 運用多媒體教學，能充分發揮學生的感官功能，直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等，系統地傳授給學生。同時，也能夠激發學生想象力，引導他們多動腦，勤思考，活躍課堂氣氛，從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學方式改變了學生對中醫理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學中，我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現在學生的面前，從而能使學生進一步理解和掌握學習內容。［4］

2.4.4 運用病案教學法 病案教學是一種醫學實踐教學方法，能將中醫學課堂理論教學與臨床實踐有機結合起來，加深學生對所學知識的理解和記憶，提高學生應用知識的能力。同時，在中醫學教學中利用病案舉例講解疾病，利用病案引導學生對病案進行診斷及治療，使學生學會如何進行臨床思維，能提高學生辨證論治的能力，為學生進入臨床實習和臨床工作打下一個良好的基礎。［5］

2.5 優化教學內容，充分理解教材精髓 在授課學時沒有辦法增加的情況下，只有優化教學內容，才能更好的完成教學目標。首先，要根據教學基本要求對教材內容進行適當刪減，對各個部分的學時數進行適當調整。著重講解中醫基礎理論部分，中藥、方劑、針灸、內科的學時數可適當減少學時。授課過程中一定要保持中醫學理論體系的科學性和完整性，始終貫穿中醫學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點。其次，針對不同專業的培養目標，重點精講與本專業有密切聯系的內容。如臨床醫學專業，側重于講解四診技能和辨證處方規律，讓學生理解從中醫學角度該如何去診斷和用藥。

對于授課教師，一定要深刻領會教材精髓，傳授最簡單、最實用、最有效的知識；要用通俗的現代語言去解釋晦澀、抽象的中醫概念；要引導學生加深對知識的理解和橫向聯系，提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。同時，要結合現代中西醫結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析、闡述，使學生從不同的角度去學習、理解中醫學。

2.6 增加臨床實踐機會 中醫教學必須堅持理論與實踐相結合，必須強調恢復和加強臨床實踐這一環節，改變目前只學理論，沒有實踐，理論與實踐嚴重脫離的傾向。在臨床見習和實習過程中，由學生自己收集病史、分析、處方，然后由帶教老師點評，指出學生的不足。讓學生了解中醫的理、法、方、藥在臨床中是如何一線貫穿的，逐漸讓學生掌握中醫辯證論治的規律和方法。這樣，中醫學的應用對同學們而言不在是遙不可及，從而更堅定了要學好中醫學的信心，激發學習中醫學的興趣，這樣就能提高教學質量。

［1］武文慧，彭樹良.中醫學教學目標定位探索 ［J］.中國高等醫學教育，2009（4）：83－84.

［2］鄭學寶，王伯章，劉強.如何深化西醫院校中醫學教學改革 ［J］.中國中醫藥，2005，3（6）：46－47.

［3］周阿高，夏翔，丁玉熊等.西醫院校開設中醫學課程的必要性研究［J］.中醫教育，1999，18（6）：18－20.

［4］廖伯年.談談西醫院校的中醫教學［J］.川北醫學院學報，2007，22（4）：403－405.

［5］林霞，金波，謝英等.“PBL一案例一傳統整合教學法”在臨床法醫學教學中的應用探索［J］.川北醫學院學報，2010，25（4）：390－393.

R－0

A

1007－8517（2013）14－0046－02

2013.05.12）

川北醫學院教改課題資助（課題編號：11－06－007）。