腹腔鏡治療宮外孕156例的圍手術期護理體會

溫宇霞

江西省贛州市石城縣人民醫院婦產科，江西 石城 342700

宮外孕又名異位妊娠，是指受精卵著床發育于子宮腔外。該妊娠屬于臨床常見急重癥，如治療不及時將導致患者大出血，甚至威及患者生命[1]。目前宮外孕臨床治療中應用比較廣泛的是腹腔鏡微創術，該手術具有創口小，比常規藥物療效更突出的優勢，此外，腹腔鏡微創術結合圍手術期綜合護理，還能有效預防并發癥，提高患者的康復速度。我科對156例宮外孕患者進行研究，就其腹腔鏡手術中的護理方法及療效進行了總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年4月收治的156例宮外孕患者作為研究對象，年齡為23～33歲，平均年齡為 (25.4±5.6)歲，其中包括66例未生育者，90例為經育者，22例有生產史，18例有人流史，24例有藥流史。

1.2 治療方法 156例宮外孕患者均實施腹腔鏡微創手術進行治療，其中有76例實施輸卵管切開縫合術，40例進行輸卵管開窗術，另40例采取輸卵管傘端妊娠物取出術。在進行腹腔鏡手術時，我科還針對有腹腔感染的患者進行了抗感染處理。

1.3 圍手術期護理要點

1.3.1 術前護理 在進行腹腔鏡治療前先對患者進行相關知識講解，幫助患者正確認識手術的方法，引導患者樹立治療信心。術前進行常規檢查，其中包括血常規、凝血功能、血壓、心電圖等，此外，對患者生命體征進行嚴密觀察，并選取出血嚴重的患者予以緊急手術治療[2]。

1.3.2 術中護理 主要是保溫護理及生命體征監測。腹腔鏡手術期間會伴隨著體溫降低的變化，為保證患者手術期間的生命體征平穩，我科在手術期間采用綜合保溫措施，其中應用較為廣泛的措施有空調調節、血液預熱及水毯等。使用空調要盡量將溫度控制在25℃左右，濕度控制在60%左右，如濕度過大可采用除濕機進行調整。還可以對患者采用沖洗液及血液預熱劑，以免患者在手術期間因液體溫度過低而引起不適。此外，我科也采用棉被及水毯進行保溫，以綜合保證患者體溫。術中保溫護理主要參照患者生命體征監測指標，其中包括患者的體溫、血壓、心率等重要的指標，生命體征監測還貫穿到圍手術期護理的全過程中。

1.3.3 術后護理 主要是導尿管及并發癥的護理。術后一天拔出患者導尿管，鼓勵患者多飲水，并自行排尿，早期下床活動，促進二氧化碳氣體排除和增加腸蠕動，增加患者身體機能恢復。同時進行抗感染治療，并及時觀察記錄患者的術后不良反應，以有效預防并發癥的發生[3]。

1.3.4 營養護理 是整個手術前后的重要健康保障，加強營養護理能夠保證患者的飲食質量，我科在進行腹腔鏡圍手術期間為患者制定了科學、合理的營養護理方案，尤其注重術后的營養。術后是對患者進行營養干預的重要環節，要保證患者飲食中含有充足的蛋白質、維生素、熱量等營養成分，避免進食牛奶等產氣食物，以免引起腹脹。

1.3.5 心理干預及健康教育 宮外孕患者在進行腹腔鏡手術期間會出現精神緊張等情緒變化，必要的心理干預能有效緩解患者的緊張情緒，幫助患者樹立治愈信心。針對出院的患者還要進行健康指導，幫助患者培養科學健康的生活習慣。尤其要注意外陰清潔，術后一月內禁止性生活，以免引發感染。

2 結果

我院156例宮外孕患者經過腹腔鏡治療及護理，無一例并發癥發生，全部康復出院。

3 討論

宮外孕急癥中以輸卵管妊娠最常見，其中又以壺腹部妊娠最多見，主要原因為輸卵管發育不良或狹窄、功能異常等，在宮外孕的臨床治療中多采用腹腔鏡治療。但是應用腹腔鏡進行手術治療時可能會出現出血性休克、感染等并發癥，這將嚴重影響患者的康復，降低手術療效，嚴重的還會危及生命，因此強化圍手術期護理具有重要意義。

本文選取的156例宮外孕患者研究資料顯示，強化腹腔鏡圍手術期的護理干預能夠有效提高臨床療效，降低并發癥，促進疾病康復。對宮外孕患者實施腹腔鏡圍手術護理，包括術前心理干預、術中保溫護理及術后抗感染等護理措施，尤其要重視心理干預的重要性，以全面提升護理質量。

[1]彭翠華.宮外孕患者圍手術期的護理[J].中國中醫藥咨訊，2012，04(04):346－347.

[2]徐慶華.宮外孕患者手術的護理要點[J].中國社區醫師 (醫學專業)，2012，14(22):334.

[3]黃紅梅.宮外孕腹腔鏡手術的圍手術期護理體會[J].醫學美學美容(中旬刊)，2012，20(10):63－64.