中西醫結合治療帶狀皰疹24例臨床觀察

劉 鑫

陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046

中西醫結合治療帶狀皰疹24例臨床觀察

劉 鑫

陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046

目的：探討臨床應用中西醫結合療法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：帶狀皰疹患者24例，均給予中藥復方加減，運用本院研制的甘石冰腦洗劑治療配合針灸以及西藥治療 （阿昔洛韋片等），進行臨床觀察。結果：治療后，痊愈13例，顯效8例，有效3例，無效0例，治療有效率100%。結論：中藥復方加減、甘石冰腦洗劑治療配合針灸以及西藥治療 （阿昔洛韋片等）的中西醫結合療法對于帶狀皰疹患者的臨床治療效果較好，毒副作用小，并可以有效緩解帶狀皰疹后遺神經痛，能夠明顯提高患者生活質量，值得臨床進一步的推廣應用。

帶狀皰疹；中西醫結合治療；臨床觀察

帶狀皰疹（herpes zoster）由水痘－帶狀皰疹病毒（varicella－zoster virus，VZV）引起，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡為特征。神經痛［1］是本病特征之一，皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。病程一般2～3周，老年人為3～4周。水泡干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。近年來，受社會環境多種因素的影響，帶狀皰疹發病率不斷升高，本病雖有自限性，但明顯的局部燒灼感和后遺神經疼痛癥狀給患者生活質量造成了極大影響。采用單一的中醫或西醫治療，療效不明顯。筆者采用中西醫結合治療帶狀皰疹24例，取得顯著療效，現在報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組24例患者均來自我院的門診和住院病人，符合中西醫診斷標準，其中男性14例，女性10例，年齡23歲～72歲，平均年齡43歲，病程最短1天，最長9天。

1.2 診斷標準 臨床診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》［2］中有關帶狀皰疹的診斷標準，①發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱和灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感。②皮損多呈綠豆大小的水泡，簇集成群，常單側分布排列呈帶狀。皰液澄清或血皰，嚴重者可有出血、壞死。皮損多見于肋間神經或三叉神經第1分支區。③皮損沿某一側周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。

2 治療方法

中藥內服：肝膽濕熱證選用龍膽瀉肝湯加減；脾濕內蘊證選用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀證選用桃紅四物湯加減［3］。水煎，分兩次早晚溫服。外用藥選用本院自制甘石冰腦洗劑，其主要成分：爐甘石、氧化鋅、石碳酸、甘油、硫磺、薄荷、冰片等。用法：取適量用棉簽敷患處，每日2～3次。針灸治療：選曲池、內關、合谷、陽陵泉、三陰交、足三里等穴位。西醫治療：阿昔洛韋片口服。7d為一療程，連續觀察2周。

3 療效判斷標準［4］

痊愈：自覺癥狀消失，皮疹消退結痂，無疼痛后遺癥，13例；顯效：自覺癥狀消失，皮疹消退85%～95%，疼痛明顯減輕，8例；有效：疼痛減輕，皮損消退50%～84%，3例；無效：癥狀及皮損均無改善或不明顯。有效率為痊愈加顯效例數的百分比。

4 治療結果

本組患者經治療后，痊愈13例，顯效8例，有效3例，無效0例，以上患者治療最短5d，最長2個療程，總有效率100%。未發現有明顯毒副作用。

5 典型病例

患者賈某，男，58歲。因后背、側胸，腹部皰疹4天于我院門診就診?；颊哂?周前自覺發熱，身體不適，遂于當地社區診所以 “上感”治療，給予輸液治療 （不詳），2天后自覺左肋灼痛，出現數個散在粟狀皰疹，皰疹逐漸增多，左背、側胸、腹部連成片狀，疼痛難忍方到本院就診，診斷為 “帶狀皰疹”收住入院。查體見7～10胸椎沿左肋間神經分布區可見連成片狀皰疹，皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，自訴口苦咽干，煩躁易怒，大便干燥，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。診斷為肝膽濕熱證，故選用龍膽瀉肝湯加減。合用甘石冰腦洗劑以及針灸治療，口服阿昔洛韋片。治療1周后痊愈。

6 體會

祖國醫學認為本病屬中醫學 “蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”、蛇丹”的范疇［5］。其病因病機多為情志內傷，肝氣郁結，久而化火生毒，肝經火毒循經外發而成；或飲食不節，脾失健運，濕熱內生，外溢肌膚，感受外邪，搏結化毒而發；年老體弱者，或濕熱蘊結，壅阻肌膚，經絡失疏，致使氣滯血瘀，故常遺留疼痛不休。濕熱內蘊，感受毒邪為本病病機特點。早在 《醫宗金鑒·外科心法》即曰：“此證俗名蛇串瘡，有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者……治宜龍膽瀉肝湯，濕者……治宜除濕胃苓湯”，又有 “干者色紅赤、形如云片、上起風粟、作癢發熱，此屬肝、心二經風火……濕者色黃白水瘡大小不等，作爛流水，較干者多疼，此屬脾、肺二經濕熱”［6］。一般認為與風、濕、熱、毒有關，多由肝火妄動，兼之脾胃濕熱蘊結，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結，外發于皮膚、腠理之間而成。西醫研究病毒經呼吸道粘膜進入血液形成病毒血癥，后病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內，當機體受到某種刺激 （如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行，到達該神經所支配的皮膚區域內復制，產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛。

帶狀皰疹中醫治療早期以清利肝膽濕熱為主，后期以行氣活血止痛為主，此病臨床上較常見西醫以抗病毒為主。

本文通過分析臨床中西醫結合治療24例帶狀皰疹患者的臨床治療效果得出：中藥復方加減、甘石冰腦洗劑配合針灸治療以及西醫治療 （阿昔洛韋）的中西醫結合臨床治療方法對于帶狀皰疹患者的臨床治療效果良好，并且可以有效減輕患者臨床后遺性神經疼痛的癥狀，能夠極大地改善患者的生活質量，值得臨床借鑒應用。

［1］張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：63－64.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準 ［M］.南京：南京大學出版社，1994：144.

［3］李曰慶.中醫外科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：151－152.

［4］馬拴全，李偉，王用峰.甘石冰腦洗荊對紐胺及5一羥色胺所致大鼠皮膚毛細血管通透性影響研究［J］.實用中醫藥雜志，2011，9，（27）：587－588.

［5］何建瓊.中西醫結合治療帶狀皰疹37例療效觀察.云南中醫中藥雜志，2008，29（10）：

［6］楊興彪，劉梅杰，張麗.馬拴全教授治療帶狀皰疹經驗體會 ［J］.健康必讀，2012，11（3）：

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1007－8517（2013）13－0086－02

2013.05.21）