自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎的療效觀察與護理體會

王金華

廣西壯族自治區玉林市中醫院，廣西 玉林 537000

自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎的療效觀察與護理體會

王金華

廣西壯族自治區玉林市中醫院，廣西 玉林 537000

目的：觀察自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎的的臨床療效。方法：將100例慢性乙型肝炎病人隨機分成觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規中西醫結合藥物治療，觀察組在此基礎上另給予自血穴位注射療法。結果：觀察組基本治愈23例，有效22例，無效5例；對照組基本治愈14例，有效33例，無效3例。兩組比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論：自血穴位注射療法對于慢性乙型肝炎有較好的輔助治療作用。

慢性乙型肝炎；穴位注射；自血療法；護理

慢性乙型肝炎是世界上廣泛流行的傳染病，其發病率高、病情遷延難愈。在我國，慢性乙型肝炎發病率尤高，加上人口基數大，因此患病人數多。如不對本病加以及時治療，部分病人有向重癥肝炎、肝硬化甚至是肝癌轉化的可能。在2010年1月至2012年3月期間，本院在中西醫結合治療的基礎上采用自血穴位注射輔助治療本病，取得了較好的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例慢性乙型肝炎病人均符合中華醫學會2000年9月修訂的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎的診斷標準［1］：既往有乙型肝炎或HBsAg攜帶者病程超過半年，目前有臨床癥狀、體征及肝功能異常者。并同時排除伴有失代償性肝硬化病人，有其他肝炎病毒重疊感染者，及妊娠及哺乳期婦女。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例中，男30例，女20例；年齡最小17歲，最大58歲，平均（38.5±16.4）歲；住院病人18例，門診病人32例；病程最短6個月，最長9年，平均（53.5±18.2）月；輕度慢性肝炎14例，中度28例，重度8例。對照組50例中，男27例，女23例；年齡最小14歲，最大56歲，平均（37.1±14.5）歲；住院病人21例，門診病人29例；病程最短6個月，最長10年，平均（50.8±15.7）月；輕度慢性肝炎16例，中度25例，重度9例。兩組病人一般資料比較，差異無顯著性 （P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予適當休息和合理營養，并同時給予中西醫結合藥物治療。西藥：甘利欣針劑30ml加入到10% GS 250m l中靜脈滴注，1次／d；肌苷片0.4g，維生素C片0.2g，3次／d；低蛋白血癥者適當輸入血漿或白蛋白。中藥：采用辨證施治：肝膽濕熱證用茵陳蒿湯方加減；肝郁脾虛證用逍遙散加減；肝腎陰虛證用一貫煎加減；肝腎陽虛證用附子理中湯加減；瘀血阻絡證用血府逐瘀湯加減。水煎，1日1劑。以上中西藥物治療均為8周。

觀察組在上述治療的基礎上加用自血穴位注射療法。穴取曲池、足三里、陽陵泉、脾俞和腎俞，均為雙側穴。抽取患者肘靜脈血液5mL，分別注射靜脈血1mL到上述穴位的其中一側 （即左側與右側交替使用）穴位。第1、2周隔日1次，第3、4周每周2次，此后為每周1次。共治療8周。

2 結果

參照中華人民共和國衛生部制定的 《中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導原則》（2002年版）中的療效標準對兩組進行療效評定。結果觀察組50例中，基本治愈23例，有效22例，無效5例；對照組50例中，基本治愈14例，有效33例，無效3例。兩組療效比較，采用秩和檢驗，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組優于對照組。

3 討論與體會

3.1 自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎探討 乙型肝炎病毒通過宿主的免疫系統攻擊受病毒感染的肝細胞而間接引起肝損傷，即免疫損傷，此為乙型病毒性肝炎引起肝細胞損傷及炎癥、壞死的主要機制，而非病毒對肝細胞的直接損傷。因此在治療乙肝過程中，采用針對致病病原體HBV而使用拉米呋啶等抗病毒藥物治療其療效并非十分理想，且由于其存在一定的不良反應及停藥后出現的 “反跳”現象，更是促使人們尋找新的治療方法。從近年來的臨床現況來看，中西醫結合方法對于慢性乙型肝炎有望取得令人滿意的療效。

本臨床觀察中，兩組均是采用以護肝為主的的中西醫結合方法。從本臨床觀察可以看出，觀察組療效優于對照組，其原因在于觀察組加用了自血穴位注射療法。自血穴位注射是水針療法的發展，它是把病人適量的靜脈血液注入其自體穴位以防治疾病的獨特療法。自血穴位注射療法通過針刺和注入血液的雙重作用刺激人體相關穴位，能增強穴位的治療功效，同時通過自身血液的吸收過程起到持續刺激人體穴位的作用。有文獻報道［2］，自體靜脈血穴位注射后，一般需要7天才能完全吸收，因此它的刺激作用持久，能夠起到持久的良性刺激作用。人體血液中含有多種抗體及微量元素、激素和酶類，通過穴位組織吸收后可產生持久刺激作用，引起不發熱的蛋白應激作用及機體網狀內皮系統反應，從而起到刺激機體自身免疫系統的作用，能調節機體免疫功能；此外，它還可以調節機體的生理功能，緩解病理反應，從而加速疾病治愈［3］。臨床研究［4］發現，自血療法對慢性乙型肝炎患者異常體液免疫功能起到的良性調節作用主要表現以下兩個方面：①提高慢性乙肝患者外周血NK細胞活性，增強機體細胞免疫清除HBV的能力；②降低乙肝患者外周血sIL－2R水平。

3.2 護理體會 在給病人施以自血穴位注射方法前應將該方法介紹清楚，并做好解釋工作，講述其作用原理及可能出現的不良反應，消除病人的恐懼心理，讓病人主動接受這一方法，取得病人的配合，如此才可以防止或減少暈針的發生。當針頭按穴位所規定的方向和深度刺入穴位后，應該在穴位有酸脹 “得氣”感及回抽無回血后方可推入靜脈血。推入靜脈血的速度要快，目的是增強局部酸、麻、

脹、痛等 “針感”，以提高療效。但對于老年人、體弱者及懼痛者宜用輕刺激和緩慢推入。在注射過程中應密切觀察病人表情，并詢問病人有無不適，若病人出現全身乏力，頭暈，心慌氣短，面色蒼白等臨床表現時，應立即停止注射，讓病人頭部稍低位平臥，并給予溫開水飲；同時配合指壓水溝、素髎、內關等穴，同時配合艾炙神闕、氣海、關元等穴。如上述癥狀在10分鐘內仍不能緩解，且伴神志不清，呼吸、脈博微弱則應給予西醫搶救處理。對于部分病人穴位注射后局部所出現明顯的局部酸、麻、脹等感覺，一般在1～2小時后會自行緩解或消失，無需要特殊處理。

由于慢性乙型肝炎病人存在焦慮、抑郁等負性情緒，對于慢性乙肝患者，除了藥物及自血穴位注射治療外，正確有效而又有針對性的心理護理干預對于消除抑郁情緒，增強患者對疾病的適應能力，減輕心理應激，促進疾病康復和提高生活質量都有著重要意義［5－6］。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［S］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：329.

［2］李燁，王新華，盧梅生，等.混血穴位注射療法治療慢性乙型肝炎54例［J］.中西醫結合肝病雜志，2003，13（4）：200－201.

［3］左政，姜云武.自血穴位注射治療慢性濕疹10例 ［J］.上海針灸雜志，2010，29（9）：612.

［4］施軍平，張本根.腧穴自血療法結合天灸療法對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響［J］.中西醫結合肝病雜志，1997，7（1）：46－47.

［5］陳雪梅，王慧茹，王培輝.心理護理對慢性乙肝患者抑郁情緒的效果觀察［J］.當代護士，2012，（11B）：7－8.

［6］狄靜，吳春明.個性化護理干預對慢性乙型肝炎病人負性心理的影響［J］.全科護理，2012，10（1A）：26－28.

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1007－8517（2013）13－0094－02

2013.04.20）