健腦寧口服液合并小劑量地西泮治療失眠癥56例

李東海 劉慧敏 王 沖

（河南省駐馬店市精神病醫院，463000）

失眠癥是臨床最為常見的一種睡眠障礙性疾病[1]。是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質量或數量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗。中醫學稱之為“不寐”，常伴心悸、眩暈、頭痛、健忘等癥狀。多見于精神分裂癥、神經癥、情感性精神障礙、癔癥、更年期綜合征等疾病。隨著社會生活緊張程度及競爭的加劇，失眠癥的發病率明顯提高。目前臨床常用的抗失眠藥物主要是苯二氮卓類，長期過度使用可引起藥物成癮，嚴重者可導致抑郁、焦慮。健腦寧口服液是我院在長期臨床實踐中研發的一種純中藥制劑，由酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤、麥冬、黨參、丹參等藥物組成。每瓶100m l。用于治療失眠健忘、心煩心悸、頭暈頭痛等病癥。在臨床工作中，我們以健腦寧口服液為主配合小劑量地西泮治療失眠癥，取得了滿意的療效，現報道如下。

一般資料

109例患者均為2009年1月～2012年1月在我院門診就診患者，符合《中國精神障礙分類和診斷標準（C CMD－3）》失眠癥診斷標準[2]，隨機分成兩組。治療組56例，男32例，女24例；年齡36～75歲，平均52歲；失眠病程4個月～17年，平均3．1年。對照組53例，男30例，女23例；年齡34～76歲，平均51歲；失眠病程4個月～18年，平均3．2年。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0．05）。

治療方法

治療組：以健腦寧口服液為主，每晚睡前半小時服用100m l。加服小劑量地西泮片，根據病情每晚2．5～5mg，2周為1個療程。對照組：單用地西泮片5～10mg，每晚睡前服用，2周為1個療程。以上兩組均連服3個療程后評定療效。

治療結果

療效評定標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[3]。治愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀大部分消失；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀無變化。

治療結果：治療組治愈23例，顯效18例，有效10例，無效5例，總有效率91．1%；對照組治愈15例，顯效10例，有效13例，無效15例，總有效率71．7%。兩組總有效率有顯著性差異（P＜0．05），治療組療效明顯優于對照組。

討論

西醫學應用苯二氮卓類藥物治療失眠具有起效快、患者服藥后睡眠迅速得到改善的特點。其代表藥物地西泮用于治療失眠常規用量每晚5～10mg，睡前服用。但這類藥物也存在停用后出現反跳、久用易產生依賴等嚴重缺陷。中醫認為，失眠的病機為陰陽失調、氣血失和、陰血不足、無力斂陽入陰以致心神失養、心神不寧所致。《金匱要略》曾有“虛勞虛煩不得眠”之說，故治療應從心、肝、腎入手。健腦寧口服液以酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤養心安神、滋補肝腎；黨參、麥冬補益氣血、養陰生津；丹參涼血寧心、活血化瘀。諸藥合用可使氣血調和、心神安寧，從而達到治療失眠的目的。輔以小劑量鎮靜安眠劑，可使患者迅速入睡。既克服了對大劑量苯二氮卓類藥物的過度依賴，又減輕了此類藥物常有的頭昏、乏力、嗜睡等副作用。臨床研究表明，健腦寧口服液每1mg含丹參酮ⅡA不少于0．2mg[4]，丹參酮ⅡA能促進冠狀動脈循環，改善心肌收縮力，抑制血栓疾病發生，所以應用健腦寧口服液治療失眠癥，對伴有心悸、胸悶、眩暈、頭痛等心腦血管疾病癥狀的患者，療效更佳，值得進一步研究。

[1]賈建平 ．神經病學[M]．北京：人民衛生出版社，2009：409．

[2]中華醫學會精神科分會 ．中國精神障礙分類與診斷標準[M]．濟南：山東科技出版社，2011：118－119．

[3]國家中醫藥管理局 ．中醫病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1995：19．

[4]趙玉香，郭平 ．健腦寧口服液的制備及質量控制[J]．按摩與康復醫學，2012，3（9）：197．