探討護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用價值

李春燕 麻 樸

（河南科技大學第一附屬醫院心內科，河南 洛陽 471003）

探討護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用價值

李春燕 麻 樸

（河南科技大學第一附屬醫院心內科，河南 洛陽 471003）

目的探究護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用價值。方法選取我院入住的35例符合條件的患者，對其進行心臟介入圍手術期的管理，包括術前對其相關知識的宣傳、患者對造影劑過敏實驗、口服抗凝劑、準備搶救藥品和設備，患者在手術中要積極的配合醫師進行嚴密的生命體征監測，對肝素的用量進行監測。手術后對患者進行嚴密觀察，防止患者身體發生異樣不能及時發現與處理。結果對35例患者進行圍手術期的護理，成功率高達92%，手術成功率高達97%，患者的并發癥發生率從14%下降到如今的3%。結論介入手術具有創傷小，療效快的特點，術前準備、術中監測、術后管理進行嚴格的監控，可以適當的減少并發癥的發生，從而達到提高治療護理效果的目的。

護理安全管理；心臟介入圍手術期；應用價值

心血管介入導管治療心臟病患者是必要的，此方法可很好的解決無創治療方法與藥物治療方法所無法解決的問題，體現了此方法的獨特性與不可替代的社會地位。心臟介入治療主要是通過X線透視和其他影像對患者進行介入治療，整個治療過程需在導管室進行[1，2]。對心臟介入圍手術期的患者的護理管理具有一定的獨特性。筆者為了能進一步的了解護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用價值，選取了入住我院的35例符合條件的患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組有35例患者，均自愿作為觀察對象，并符合一切所需的條件。35例患者的年齡均在38～75歲之間，平均年齡為59.8歲，其中男性患者有28例，女性患者有7例；35例患者中，有30例患者患有急性心肌梗死，其中有20例患者患有急性前壁心肌梗死，有10例患者患有急性下壁心肌梗死，有3例患者患有陳舊性前壁心肌梗死，2例患者患有心絞痛；有4例患者由于造影結果左主干加2支病變，有18例患者是2支病，8例患者是單支病，患者的病史均在1個月～6年之間，平均病史為4.3年。

1.2 治療方法

手術前選擇好手術日期后，應大力的為患者宣傳相關的知識、環境的介紹、心理疏導等必要的環節，使患者放松心情，保持良好的心態。在手術前對患者進行為期3d的床上大小便訓練，對患者進行知識普及，在手術中與手術后患者應注意的各方面的事項進行重點交代與演示，達到患者的適應能力與配合能力的目的。對患者經行常規的血樣檢查與藥敏實驗。在手術前對患者進行為期1～2d的口服抗凝劑（玻力維75mg）治療，如是急診PTCA的患者應立即服用150mg的玻力維，選擇適當的麻醉方式，不同的麻醉方式有不同的禁食與禁水，在這方面可根據麻醉的方式進行調整，選取的35例患者進行的均是局部麻醉，在手術前的4h開始經行禁食但不禁水的措施，利用橈動脈入路或股動脈入路進行腹股溝或前臂的備皮，進行排便，排便后將患者推入手術室。在手術中對患者進行常規消毒穿刺，穿刺后對患者靜脈注射2000U的肝素，1h后再對患者注射1000U的肝素，對患者的生命體征進行嚴密的監測，手術中根據患者手術的時間長短對患者適當的追加肝素的注射，并對患者的情緒進行觀察與處理，應著重注意患者在出現心絞痛與低血壓等情況時。手術后患者應安防在監護室，24h后對患者進行ACT檢查[3]。

2 結 果

為選取的35例患者一共擴張58支血管，有29例患者放入了血管支架，有1例患者進行手術時失敗，有一支血管擴張失敗，有一例患者患有急性前間壁心肌梗死，手術的成功率高達97.3%，有6例患者在手術中出現了高度緊張與不安，對這幾例患者采取了疏導與適當的鎮靜劑治療，使患者配合順利的完成了手術，其中出現一過性心絞痛的患者有3例，出現室早的患者有2例并對其進行了即時的處理，出現低血糖的患者有1例（收縮壓下降30～40mm Hg左右），在手術后出現穿刺部位局部滲血的患者有2例，肝素調節量稿的患者有2例。

3 討 論

介入心臟手術的護理安全管理，不只與手術的成功、正確選擇適應癥、排除禁忌癥有關，還與是否能對并發癥及時的發現與處理有一定的關系[4]。護理安全管理這套護理方案制定了詳細的術前準備工作、手術中的各項注意事項與手術后對患者的觀察護理，使護理工作具有一定的可預見性，使護理工作對患者的健康達到最好的治療效果。醫護人員應更好的規范護理工作，不斷地對護理工作進行完善與有效的貫徹護理工作[5]。客觀上也可起到督促護理人員對此護理的認識與積極性，熟練的掌握與操作護理工作，從而提高護理人員的專業度與護理的療效。從結果看，手術的成功率是比較高的，應盡可能的去對護理工作進行不對的完善，從而達到提升手術成功率的目的。此護理安全管理療效好，可廣泛的推廣應用在更多需要的患者身上。

[1] 呂淑紅,林桂仁,鞠青青.心臟介入手術前患者的心理問題分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2005,11(4):366-367.

[2] 趙麗,徐曉麗,郭娜,等.冠狀動脈介入50例護理體會[J].齊魯護理雜志,2004,10(9):669-670.

[3] 史麗娟,陳華,沈畏文,等.孕產婦焦慮、抑郁情緒極其護理措施的初步研究[J].中國優生與遺傳雜志,2004,12(1):91-92.

[4] 楊詩平,吳讓香,曾宇東.長沙市某三級醫院867例孕婦艾滋病知信行調查[J].當代護士(學術版),2012,19(1):101-103.

[5] 胡成文,洪倩,胡傳來.文化水平、職業和生活環境對孕產婦心理健康的影響研究[J].中國婦幼保健,2008,23(27):3864-3868.

R473.6

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1671-8194（2013）16-0355-02