血清中脂肪酸結合蛋白在老年急性腦梗死患者中的早期診療價值

李 花

(漢中3201醫院神經內科，陜西 漢中 723000)

急性腦梗死(ACI)臨床表現差異很大，表現輕微時容易導致患者忽略病情〔1〕。ACI早期治療，與出現腦水腫、腦出血時治療，預后差異顯著〔2〕。因而ACI的早期診斷與治療十分重要〔3，4〕。脂肪酸結合蛋白(FABP)有較強的組織特異性，當細胞發生損傷、缺血、缺氧時，FABP從受損腦細胞中釋放出，可以通過酶聯免疫吸附法(ELASA)檢測其血清濃度，以反映腦細胞受損的情況〔5〕。本研究評估FABP用于老年ACI早期診斷的可行性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年1月至2012年1月在我院接受治療的老年ACI患者經臨床、影像學檢查明確診斷，診斷依據中國腦血管病防治指南所推薦的腦梗死診斷標準;均排除合并急性心肌梗死的診斷;患者無合并冠心病、高血壓、糖尿病及急慢性肝腎疾病。第1天與第7天相比(t=5.949，P＜0.000 1);第1天與第14天比較(t=4.600，P＜0.000 1);第7天與第14天相比(t=9.918，P＜0.000 1)。選取年齡匹配的健康體檢者60例，作為對照組。根據腦梗死部位分為腦半球組39例、腦干組23例。根據腦梗死部位最大直徑分為小梗死組26例(1.5 cm≤d≤3 cm)、中梗死組27例(3 cm＜d≤5 cm)、大梗死組9例(d＞5 cm)。

1.2 FABP的檢測方法 患者入院后第1、7、14天抽取靜脈血，提取其血清后于－80℃液氮凍存，待測。檢測采用人腦型FABP(BFABP)定量檢測試劑盒(ELISA)，將標準品、待測樣本加入到預先包被BFABP單克隆抗體透明酶標包被板中，溫育足夠時間后，洗滌除去未結合的成分。依次加入底物TMB在辣根過氧化物酶(HRP)催化下轉化為藍色產物，在酸的作用下變成黃色，顏色的深淺與樣品中人BFABP濃度呈正相關，450 nm波長下測定OD值，根據標準品和樣品的OD值，計算樣本中BFABP含量。

1.3 評價指標 比較各組ACI患者治療前后血清BFABP含量的水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件。計量資料以表示，比較采用t檢驗或方差分析。率的比較使用χ2檢驗。

1.5 結果 ACI組與對照組血清BFABP差異顯著〔(0.089 1 ±0.031 1)vs(0.042 1 ±0.011 0)ng/ml，t=11.05，P＜0.05〕。腦半球組與腦干組血清BFABP比較差異有統計學意義〔(0.113 9±0.034 1)vs(0.078 2±0.008 6)ng/ml，t=4.914，P＜0.05〕。中梗死組BFABP水平顯著高于小梗死組〔(0.109 4 ±0.012 6)vs(0.069 1 ±0.006 8)ng/ml，t=14.96，P＜0.05〕;大梗死組顯著高于中梗死組〔(0.178 5±0.024 8)vs(0.109 4 ±0.012 6)ng/ml，t=11.25，P ＜0.05〕。不同病程中患者血清 BFABP比較，第 1、7、14天分別為(0.089 1±0.031 1)、(0.064 1 ±0.011 3)、(0.049 1 ±0.006)ng/ml，經方差分析檢驗，不同病程間血清BFABP水平差異有統計學意義，急性腦梗死患者入院確診后均給予低分子肝素(5 500 U)臍旁皮下注射，每12 h一次，連用3～7 d;病情明顯緩解者給予阿司匹林口服治療，每天檢測血常規，防止意外出血。隨著病程進展患者血清BFABP呈現逐步下降的趨勢。

2 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，ACI在臨床的發病率越來越高，并有年輕化傾向〔6，7〕。提高ACI預后的有效方法就是早診斷、早治療。現有的CT、MRI等影像學檢查并不具備早期診斷的作用，其僅在腦梗死出現后至少10 h才會有明顯的改變〔8，9〕。BFABP存在于腦細胞內，具有調節細胞生長、基因表達以及調節細胞膜、離子通道等重要功能。如腦細胞受損，可被釋放入血〔10〕。本研究說明，血清BFABP與腦組織受損相關，受損范圍越大，其在血清中含量越高。隨著病程的延長，治療的干預，患者血清BFABP逐步下降。

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