中醫“治未病”理念在高血壓病干預中的應用探討

胡暉

云南省玉溪市中醫醫院治未病部，云南玉溪653100

中醫“治未病”理念在高血壓病干預中的應用探討

胡暉

云南省玉溪市中醫醫院治未病部，云南玉溪653100

高血壓病是一種常見疾病。運用中醫“治未病”理念干預高血壓病，應首先或同時糾正不良生活方式。而改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓病患者的基礎。

“治未病”理念；高血壓病；健康干預

高血壓病是一種常見疾病。高血壓病的診斷標準是指：在未服用降壓藥的情況下，血壓持續或非同日3次以上測量，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg［1］。長期血壓升高常并發心、腦、腎和視網膜等器官的病變，是導致腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭的主要危險因素之一，嚴重影響人們的健康、長壽等生活質量。筆者在治未病部對前來咨詢的高血壓人群采用中醫“治未病”的理念進行健康干預，收到較好的效果，現介紹如下。

1 中醫“治未病”理念

中醫“治未病”理念源遠流長，是中醫醫學理論體系中獨具特色的理論之一。中醫“治未病”理念發展到今天，漸趨于成熟，意寓時刻掌握健康的“主動權”。“治未病”具體內容包括：未病養生，防病于先；預病就萌，防微杜漸；已病早治，防其傳遍；瘥后調攝，防其復發［2］。

2 高血壓病的健康干預措施

中醫學認為高血壓病與體質因素、情志因素、飲食失節、生活規律改變或失于調理等因素有關。因此，高血壓病的健康干預也因從這幾方面入手。

2.1 健康期此時最重要的是健康教育，提高人群對高血壓的知曉率。人到中年后要定期測量血壓，如：體重超標者、腦力勞動者、有家族史者、吸煙酗酒、喜食咸味等人群更應定期測量血壓。

健康期優化生活方式（即非藥物干預）是預防高血壓病的重要環節。

2.1.1 改善飲食結構

2.1.1.1 控制食鹽攝入量：世界衛生組織建議每人每天食鹽攝入量應少于6g。據統計，我國每人每天食鹽攝入量在20g左右。所以應減少食鹽的攝入量，并控制含鹽較高的食物，如：辣醬及各種腌制品等的食用。

2.1.1.2 多吃新鮮蔬菜、水果，含鈣豐富的食物：宜多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等。每天新鮮蔬菜不少于400g，水果100～200g。常見含鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，也可多吃。

2.1.1.3 控制和減少脂肪和總熱量的攝入，適量增加優質蛋白的攝入：選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多食豆類制品，控制和減少脂肪的攝入。

2.1.2 控制體重控制體重是預防高血壓病的最有效措施。體重指數的正常范圍20～24，≥25為超重，＞30則是肥胖，超重或肥胖者應減肥。

2.1.3 戒煙吸煙可使血壓升高，更重要的是，吸煙是腦卒中、冠心病發病的重要危險因素。因此，為預防高血壓，吸煙者應該戒煙。

2.1.4 限制飲酒所有的人都應限制飲酒量，每日飲用的酒精量應少于20g，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓病。

2.1.5 保持良好的心理狀態中醫認為人是“心身合一”的，心和身可發生相互影響。因此，保持輕松愉悅的心情可以預防高血壓病的發生。

2.1.6 進行有規律的體育鍛煉有規律的體育鍛煉能強壯體魄，增強正氣，預防高血壓病的發生。

2.2 未病將病期理想的血壓為90～120／60～80mmHg，血壓水平在130～139／80～89mmHg時被認為是臨界高血壓。此期的特點是血壓稍偏高，各重要器官，如心、腦、腎無器質性損害，但易發展成高血壓病，且心血管疾病并發癥的患病率及病死率比正常血壓者高兩倍以上。其并發腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓患者相近，且明顯高于正常人。由于此期沒有器質性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。此期的預防重點是生活方式的調節。

2.2.1 飲食調理臨界高血壓患者飲食宜清淡，少食高脂食物及動物內臟，避免攝入過多營養。并且飲食要有豐富的維生素和膳食纖維；多吃新鮮蔬菜、水果；定時進食，但忌過飽，忌暴飲暴食；飯前、睡前不要喝濃茶和咖啡；同時限制鹽和糖的攝入；多吃富含鈣、鉀的食物，有助于血壓平衡。

2.2.2 控制體重體重超重的大部分臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常。

2.2.3 戒煙酒戒煙酒是控制臨界高血壓發展的重要措施。

2.2.4 勞逸結合進行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，臨界高血壓者宜長期堅持適當的運動，諸如慢跑、快走、體操、太極拳等。

2.2.5 保持心理平衡保持心理平衡，可防止情緒失控，有助于高血壓恢復正常。

2.2.6 調節血脂加強血脂高者的生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量，能夠有效控制血壓。

2.3 已病期若已發展為高血壓病的患者在藥物治療的同時，應配合良好的生活方式、合理的飲食結構，從而控制血壓，減少并發癥的發生。

2.3.1 注意勞逸結合高血壓患者要結合病情適當安排休息和活動，注意保持大小便通暢，養成定時排便的習慣。

2.3.2 注意合理飲食高血壓患者的飲食應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結構的合理搭配。

2.3.3 藥物治療定時服用降壓藥，不得隨意自行減量或停藥，可在醫生指導下根據病情給予調整，防止血壓反跳。2.3.4自我管理高血壓患者在已病后應：定期測量血壓，1～2周應至少測量1次；如條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓；堅持治療高血壓的“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害；老年人降壓不能操之過急；除服用適當的藥物外，還需注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

2.3.5 按時就醫高血壓患者應做到按時就醫，避免病情的進一步發展及并發癥的發生。

2.3.6 中醫辨證治療中醫辨證治療本病不在于單純降低血壓，其重點在于調整機體陰陽平衡，以從根本上解除高血壓病發生和發展的原因。除方藥治療外，在中醫方面，針刺療法、氣功療法也有降低血壓的作用，且療效較好。

3 小結

高血壓病的治療主要目的就是要有效減少血管、心、腦、腎等器官并發癥的發病率及病死率。對于僅有高血壓而無并發癥者，應降壓至140／90mmHg以下；老年病人，應降壓至150／90mmHg以下；糖尿病或腎病患者，應降壓至130／80mmHg以下。對于中等危險度患者可只用一種藥，而高危險度和很高危險度患者則應同時聯合幾種藥物降壓。

無論高血壓病患者的危險度如何，都應首先或同時糾正不良生活方式。換言之，改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓病患者的基礎。部分輕型高血壓病患者改善生活方式后，可減少甚至免于抗高血壓藥物治療；病情較重的患者改善生活方式后，也可提高降壓藥物的治療效果，減少用藥劑量或用藥種類。

［1］羅悅性.老年護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2011：128.

［2］孫濤，何清湖.中醫治未病［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010.

R242

A

1007－8517（2013）22－0015－02

2013.09.29）

胡暉（1971－），女，云南玉溪人，本科學歷，副主任護師，從事護理管理工作。E－mail：13577726689＠139.com