老年居民社區衛生服務及健康教育現況

周慧蘭 曹彩平 易泉英 (東莞市常平醫院預防保健科，廣東 東莞 523573)

社區衛生服務主要作用是緩解群眾看病難、看病貴的問題〔1〕。居民社區衛生服務機構在基層一線承擔著醫療、預防、康復、保健、計劃生育、健康教育指導等六大功能〔2〕。老年社區居民對社區衛生服務的信任和了解程度，直接影響社區衛生服務中心對老年居民衛生服務的選擇。本文擬全面了解老年社區衛生服務的任務及目標，為開展以老年居民需求為向導的衛生服務提供依據〔3，4〕。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010年1月至2012年12月對我社區的老年人口進行全科服務隨機調查，包括非常住戶及常住戶的老年人居民(年齡≥60歲)。采用判斷非概率抽樣方法，由調查員親自完成。本次共調查1 000名老年人，均為實際有效調查問卷。男462人(46.2%)，女538人(53.8%)。年齡分布:60～69歲701人(70.1%)，70～79歲242人(24.2%)，80～89歲57人(5.7%)。

1.2 研究內容 調查老年居民的一般狀況(年齡、文化程度、性別、職業、經濟收入、婚姻狀況、醫療費用承擔等)、老年居民對社區衛生服務的需要及影響因素、對衛生服務費用支付的態度、對社區衛生服務的滿意程度。調查老年社區居民前2 w內因病就診機構、就診人次數、就診意愿和未就診原因;調查近幾年老年社區居民慢性病患病情況;疾病治療、定期體檢、健康咨詢、保健指導、上門服務、體檢情況、就醫情況和對社區衛生滿意度、服務需求及其影響因素等。

2 結果

2.1 一般健康情況 調查的1 000名老年人中，已確診患有各種慢性病的人數為752人(75.2%)，前三位分別是冠心病、高血壓、糖尿病。隨著年齡的增長，老年人的健康狀況及行為能力逐漸降低，需要更多的醫療服務和日常的健康照顧。

2.2 社區衛生服務情況 被調查的老年人中，對社區服務需求最多的前5項是疾病診療〔579人(57.9%)〕、定期體檢〔521人(52.1%)〕、健康咨詢〔465人(46.5%)〕、保健指導〔367人(36.7%)〕、上門服務〔353人(35.3%)〕。其他情況包括家庭病床〔256人(25.6%)〕、專家服務〔241人(24.1%)〕、家庭護理〔242人(24.2%)〕、康復性衛生服務〔216人(21.6%)〕等。

3 討論

老年居民是社區醫療衛生服務的重點人群，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病已經成為老年人致殘、致死的主要疾病，所以需要更多的社會、家庭和醫療機構提供醫療保健服務〔5，6〕。目前的醫療模式還不能滿足老年人各種形式的醫療衛生服務需求。因此需要積極開展多種形式的社區衛生服務，以家庭為單位，以社區為中心，為老年人提供經濟、方便、綜合的衛生服務，有效提高老年人的生活質量〔7〕。研究顯示，大部分老年人都對社區醫療衛生服務的質量存在不信任的感覺，所以必定要提升社區醫療衛生服務人員的綜合品質，保障社區醫療衛生服務的質量。首先做到讓患者信任基層醫療服務人員，這樣對于老年社區居民具有更加重要的意義。加強社區衛生服務人員專業技能的培訓和職業道德的培訓，盡快適應社區老年居民需求，提高社區醫療衛生服務人員的素質，是促使老年社區居民獲得社區衛生服務信任的關鍵點〔8〕。

老齡社區居民是社區衛生服務的重點人群，廣泛開展社區衛生服務的宣傳教育，是搞好社區衛生服務的前提。本研究發現，大部分老齡社區居民對社區醫療資源利用程度低，對社區衛生服務的內容缺乏全面了解。提示大力廣泛宣傳社區衛生服務的內容是必須的。針對不同需求，以需求為導向針對不同社區人群的需求特點提供多形式、全方位的服務是發展社區衛生服務的目標。老年社區居民的需求是多樣的，他們對上門服務、定期體檢、健康咨詢、家庭病床、康復指導、代配藥需求多，說明老齡社區居民對疾病保健、治療、預防有較高需要〔9〕。

隨年齡增長，老年人行為能力及健康狀況逐漸降低，需要更多的醫療服務和日常健康照顧。故應拓展家庭病床服務功能，發展家庭康復和社區護理，使防病-治療-康復這條途徑真正從醫院走向家庭，改善社區衛生服務質量，不斷提高社區衛生服務機構人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。對社區衛生服務持觀望態度的主要原因是對社區醫生資質水平不放心，對社區衛生服務質量不信任，醫療服務項目有限，醫療設備陳舊不全，服務時間不合理等。故提高社區衛生服務人員素質，盡快適應社區居民需求，促使社區衛生服務機構的功能及水平得到進一步提升，是獲得老齡社區居民信任的關鍵〔10〕。

1 楊麗娟，李 榮，張 靜，等.深圳市社區老年居民的衛生服務需求調查〔J〕.護理學雜志(外科版)，2006;21(20):69-71.

2 徐卓玉，于 華，張 偉.老年居民社區衛生服務需求分析〔J〕.青島醫藥衛生，2005;37(1):42-3.

3 夏挺松，彭 績，周指明，等.深圳市居民社區衛生服務知曉程度與利用程度關系及其影響因素分析〔J〕.中國全科醫學，2005;8(7):541-3.

4 李 榮，余志華，楊莉莉，等.深圳市社區護士現狀調查〔J〕.中國實用護理雜志，2006;22(15):1-3.

5 練堅貞，程穎蓮，潘麗娟，等.深圳市社區常住老年人慢性病現狀及衛生需求調查〔J〕.中國全科醫學，2005;8(13):1080-2.

6 陳正英.循證護理應用于社區護理實踐教學的探討〔J〕.護理學雜志，2005;20(19):45-6.

7 李 榮，李惠鳴，張 靜，等.深圳市居民對社區護理需求及工作模式評價的調查〔J〕.護理學雜志，2005;20(9):56-8.

8 劉小平，劉 華，秦天剛.北京市大興區社區衛生服務站居民健康檔案使用情況調查〔J〕.中國全科醫學，2005;8(23):1993-4.

9 張英遠.開展社區衛生服務適應社會老齡化進程〔J〕.江蘇衛生保健，2007;9(3):35-6.

10 林 兵，鮑科臻，俞棣安.寧波市海曙區推行社區基本醫療服務的實踐探索〔J〕.衛生經濟研究，2007;8(3):32-4.