超聲診斷學體會

孫丹丹 王琰

1.吉林醫藥學院口腔影像系；2.吉林醫藥學院公共衛生學院，吉林 吉林 132013

超聲醫學是利用超聲波在人體各種組織內的傳播特性不同而形成的影像醫學，與X射線電子計算機斷層成像、放射性核素掃描和磁共振成像共同組成四大醫學影像學體系，是醫學影像學和臨床醫學專業學生必須掌握的課程。隨著超聲醫學新技術、新方法的不斷產生與發展，其臨床功能逐漸演變為集多模式影像診斷、介入治療、手術中監測于一體的多元化功能性學科，醫學院校本科生超聲診斷學的教學也亟待改進，使其適應學科發展，使學生學會如何理論指導實踐，培養學生形成較強的臨床診斷思維及工作能力。

1 針對不同專業學生因材施教

不同專業、不同層次的學生均開設超聲診斷學，像醫學影像學、臨床醫學、臨床專升本等，各專業教學目的不同，要針對不同類型的學生，制定不同的教學大綱，采用不同的教材，因材施教，突出特點，使學生有所收獲，為今后的工作打下基礎。

2 注意與相關知識相結合

超聲醫學是一門以形態學為主的診斷學，對人體不同部位和器官掃查獲得不同斷面聲像圖來診斷疾病，其結果是為疾病的臨床診斷及治療提供幫助。超聲診斷學既是一門獨立的學科，又和其他學科有著千絲萬縷的聯系，幾乎涉及人體所有的系統和器官，如婦產科疾病、消化系疾病、心血管疾病、泌尿系疾病等。因此要熟悉人體解剖學，了解病理改變，密切結合疾病的臨床知識，根據聲像圖的特點，綜合分析，做出正確的超聲診斷，不能就圖論圖［1］。

3 以案例為中心

在超聲診斷學學習過程中，將枯燥的理論教學與生動靈活超聲影像有機地結合，以案例為中心，以學生為主體，圍繞案例提出問題，引導學生通過教科書和圖書館等多種方式收集整理相關資料，激發學生對專業知識的興趣，使學生能夠積極主動地思考問題，更好地把握超聲診斷學知識的脈絡體系。案例須經過多位專業教師精心設計、反復論證，問題開放而真實，既有一定的深度和廣度，又必須能夠預測其解決途徑，還要符合學生的需求和興趣[2]。案例縮短了學生與教材之間的距離，加深了學生的對專業知識理解，通過學生主動參與和積極思考，形成自己的看法，培養學生超聲診斷思路、全面圖像分析和獨立解決問題的臨床綜合能力。在案例的準備過程中，也督促專業教師掌握學科最新發展動態，積極從事臨床實踐，提高自身素質。

4 增加學生自己動手操作機會和時間

超聲診斷學實踐性很強，強調實時、連續、多角度、多切面及動態觀察疾病的超聲影像學表現［3］，對檢查者的操作技能要求較高，是眼和手密切配合的過程。而且超聲聲像圖即使理論課用很多語言解釋，學生仍會覺得非常抽象、晦澀難懂。以心臟彩超為例，觀察心臟的結構及心功能，要經過多個標準切面的掃查，像五腔心切面、大動脈短軸切面，心尖部四腔、左室長軸切面、短軸切面及頻譜多普勒、彩色多普勒測量等。通過實踐操作，防止理論和實踐脫節，讓學生親身感受、體會，使抽象的東西更加具體化、形象化，學生才更容易理解不同疾病的超聲特征表現，提高教學效果。

特別是醫學影像專業學生，儀器的操作是超聲診斷學的一項重要內容，學習每個器官的掃查方法，標準切面的探查方法，才能獲得標準的超聲聲像圖。增加學生自己動手操作的機會和時間，是練習操作儀器手法，分析病例的有效方式，可以通過增加實習課程和開放實驗室來完成。實習課示范教學后，教師指導學生規范操作，使其熟練掌握包括病人體位、探頭部位、掃查切面、圖像方位等具體操作方法，將抽象的超聲理論知識與實踐技能融合。開放實驗室，讓學生有更多的機會和靈活的時間來進行訓練，與課堂教學相互補充。

5 加入影像歸檔和通訊系統(PACS)的應用

超聲診斷學教學目的是使學生今后能解決實際問題，但由于超聲影像學具有實時動態、切面多樣以及操作與診斷一體的特點，傳統教學是以文字說明形式和臨床實習組成，超聲圖片質量不佳、數量少，難以使人產生興趣，特別是無法解決復習圖片的困難。PACS系統即影像歸檔和通訊系統，將醫學圖像資料轉化為數字信息，通過高速計算機設備及通訊網絡，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能，使圖像資料得以有效管理和充分利用，具有影像質量高、存儲和傳輸無失真、傳送迅速、影像資料可共享等突出特點[4]。極大方便了醫療、教學、科研工作，提高了影像診斷的水平與效率。在更好地為臨床醫療服務的同時，豐富的圖像與病例資料為教師的講授提供了廣闊的空間，在以案例為中心教學時講授的內容更豐富多彩，為醫學影像學教學提供了更加先進的手段，使醫學影像學教學在原有的基礎上提高了一個層次。

多媒體教學在大學的廣泛應用改變了以往教師上課講、學生課上記筆記、課后背的教學模式，超聲影像學利用多媒體教學突出直觀形象、空間立體感強的特點，可以調動學生多感官學習，獲取知識量大、重點突出、有利于專業技能的掌握，提高學習效率。教師利用PACS系統的查詢功能，可以直接查取符合教學要求的典型圖像，完成超聲診斷學多媒體幻燈課件的制作，使教學內容圖文并茂、簡約明了，節省了收集資料的時間，解決了既往圖片質量差的問題，極大的縮短了多媒體制作的周期，將超聲診斷學教師從大量繁雜的重復性工作中解放出來，全力注重于教學內容、技巧和教學質量的探討與改革。

對學生而言，使用PACS系統不受場合限制，可以及時復習相關臨床資料，按教師的引導模擬進行臨床診斷工作，并能對感興趣的病例歸納總結，豐富了學習手段，鍛煉了臨床思維能力，激發了學習興趣，變被動學習為主動學習。在臨床實習的時候，由于學生增多、醫院場地狹小和病人維權意識增加，學生常常無法實際操作。學生可以直接在與PACS系統聯接的計算機上進行操作，獲取所需的高質量、高清晰度的靜態、動態圖像學習，使理論知識與臨床疾病相結合，加深學生對各種疾病聲像圖片的認識。這樣也更有利于教學重心從“以教師為中心”向“以學生為中心”轉移，最終達到提高學生臨床實踐能力的目的。

綜上是我們幾點在超聲診斷學教學中的體會，對不同專業、不同層次的學生因材施教，學習過程中注意與相關知識的融會貫通，以案例為中心，增加學生自己動手操作的機會和時間，加入影像歸檔和通訊系統(PACS)的應用。通過課堂理論與實踐教學的結合，盡量提高學生們對超聲醫學的認識，達到有效提高教學質量的目的，從而提高超聲診斷學教學與臨床應用的匹配程度，對于造就高素質、高水平、綜合性、勇于創新的醫學人才具有積極的推動意義。

[1]程旭青，張繼平. 超聲診斷臨床實習帶教體會［J］.臨床醫學工程，2010，17(2):139－40

[2]孟犁，蔣欣，曾誠. 以問題為基礎的教學模式對學習者掌握的Meta 分析[J]. 醫學教育探索，2008，7(4):341-343

[3]高一群，姜敏，王興濤.提高超聲診斷學教學水平的體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(16):2038

[4]榮雪余，黃慧蓮，朱強等. 超聲診斷學教學中的體會[J]. 首都醫科大學學報（社科版），2008，00：222-223