遠離醫院信息孤島現象 實現醫院信息資源共享

宋錦霞

福建省莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100

20世紀70年代末，有醫院信息系統之父美譽的美國專家Morris Collen給醫院系統進行概念界定時，就指出醫院信息系統的基礎是計算機和通訊。到目前為止，這句話仍具有重要現實意義，隨著信息科技的發展，網絡信息已經發展為整個醫院信息系統的基礎。在醫院投資力度和改革力度上，醫院信息資源建設越多越受重視。

1.醫院信息孤島現象

從提倡醫院信息化到現在已經歷了一段時間的發展，特別是近20多年來，中國醫院信息化的建設取得了一定的良效，正朝著一條健康而光明的道路向前進。但是，另一個值得我們關注的現象，即“醫院信息孤島”現象，卻給醫院信息化發展造成了很大的障礙。信息孤島，指因為現有的各個信息管理系統內軟件程序、硬件傳輸、數據庫信息之間不能順暢互通，以至于信息交換和共享的平臺無法有效實現，在實踐過程中要想最終實現信息互通還必須通過原始的手工操作的現象。“醫院信息孤島”現象在醫院信息化過程中帶來很大消極影響，造成了巨大的信息資源浪費。首先，在同一個醫院中，在不同時段采購的設備、使用不同軟件公司在不同時期開發的信息系統軟件，由于未采用國家統一標準規范，軟件信息經常無法共享；其次，在各級醫療單位之間的信息想要互相分享難度很大，上報數據時常常需要借助手工整合數據錄入生成所需項目的報表；最后，同一個地域內，各家社區衛生服務中心的醫療信息資源都是封閉的，相互間難以兼容。因此，為了給患者提供更加優質的服務，降低醫療費用，減少醫院信息系統的建設成本，給醫學工作者提供更加快捷準確的信息，共享醫院信息資源，就必須找出造成這一“孤島”現象的根源，并提出有效的解決方法。

2. 現象之成因

通過醫院信息孤島的定義，我們可以看出，導致該現象產生有技術上的原因，與計算機硬件、軟件、數據庫系統、網絡資源平臺建設等密不可分。但這只是表面原因，它的根本原因在于醫院的管理宗旨、運營方式、實行機制等方面的不合理，在資金、人力投入等方面的缺少，以及醫院內部科室采用各子系統時缺乏共享意識、醫院與其他同行的信息系統間相互獨立。主要闡述如下：

2.1 思想和認識上的不足

信息化工作首先要求管理者改變觀念，形成正確理念。因為在醫院信息化建設中“重設備投入輕信息共享”的認識誤區普遍存在。大部分人覺得，信息化水平的高低就體現在計算機和網絡設備是否先進上，而信息資源的開發和利用則是無足輕重的，寧可把大量財力投入硬件上，也不愿在軟件上多下工夫，因此產生信息孤島現象。同時，醫院中一些個人把自己掌握的信息作為自己的利益而緊攥在手中，不肯公開和共享，這種狹隘的思想導致不同部門之間難以實現共享。

2.2 醫院信息管理缺乏系統和全盤宗旨

信息孤島，形象地說明醫院各信息系統軟件之間就像一座座孤立的小島，各自為政，自行開發。比如各種驗證登入檢查信息系統不能有效訪問醫院信息系統和影像系統，反之亦然。結果是病人自然信息在檢驗信息系統錄入了，還要在醫院信息系統和影像系統重新錄入，造成人力物力的浪費。其余還有許多系統之間原本可以共享的資源，卻各自建各自的系統，缺乏一個整體的規劃設計。這種局面是多個原因導致的，比如醫院對信息系統的建設未做到統一的規劃，衛生部門尚未推行一致的建設標準，當然現在國內在對醫院信息建設領域軟件開發沒有相當專業的企業。總的來說缺乏系統和全局觀念是“信息孤島”這一現象存在之根源。

2.3 醫學信息的標準化不一致

這也是重要的原因之一。不同系統內存在許多相同的數據內容，但由于采用不同的標準，或不同的表現形式，無法直接連接共享。只有盡快地采用一致的信息標準，才能有效實現數據對接，提高信息互通的效率。而現實中，許多醫院大多采用獨立的信息數據標準，致使醫院與社區、保險、銀行系統之間、乃至不同的醫院系統內信息封閉，最終阻礙了醫院建設的進步，這對未來該地區醫院信息共享也極為不利。因此，醫院應該重視并采取措施加快標準化體系的建設工作，改變滯后的弊端。至于標準化如何執行，應當按照國際或國家制定的統一標準；在技術建設方面，要參照《醫院信息系統基本功能規范》，在不同應用軟件中確立統一的接口標準，嚴格執行數據的輸入、整合處理、輸出標準等。

2.4 用于信息化的基本經費少

信息化基礎建設是一個長期投資、間接見效的一項工程，因此不能直接計算其帶來的經濟和社會效益。為此，醫院在資金投入過程中，對信息化建設的投資一直滯后，這導致醫院信息化建設的資金不足，建設緩慢。在信息化基礎建設的預算上，醫療主管部門也規劃不多。由于信息化建設投資大、收益慢，很多大型信息開發企業也不輕易投資這一塊。總的說來，醫院信息化建設資金是明顯不夠的，這導致設備、人力等投入欠缺，信息孤島現象自然就很嚴重。

3. 杜絕醫院信息孤島現象，達到信息有效共享之途徑

要使醫院信息的數據得以共享,必然要解決醫院信息孤島現象。信息共享機制的建立，就是醫院信息化建設和發展的過程，這不僅需要技術的支持，更需要醫院管理的進步，技術和管理相互促進，才能真實遠離“信息孤島”。

3.1 強調思想認識

醫院信息化建設的順利進行，首先需要人們破除各自為政、各謀各利的舊思想，而應該積極接受信息共享的新觀念，對信息孤島的弊端和信息共享的優點形成一個正確的認識。只要在思想上不局限于自己所掌握信息的利益，才能真正為信息共享作出努力。為此，要進一步深化信息全局理念，改變本位的信息思想，形成可持續發展的信息理念，樹立整體觀和系統觀。

3.2 制定總體規劃

從醫院的信息體系建設角度來說，總體規劃的作用是首當其沖的。它是一項戰略性工程，需要15到20年的規劃期。總體規劃的制訂并不是簡單的工程，即系統建設不是靜止，還要注意不斷更新，及時的完善，特別要根據醫院內外部情況的變動而不斷修正。制定總體策劃應該從這些方面著手：系統性，即要建立信息體系系統的原理和方法；整體性，即涵蓋醫院各具體科室對信息體系的需求；開放性，信息體系的要不斷更新與改進；信息集成性，借助于數據體系總體設計以及網絡和數據庫系統的建設來實現信息集成。為了遠離醫院信息孤島現象，醫院信息化建設應該從總體出發，協調各個部門、各個科室、與社區、保險、銀行等行業之間的數據關系，將醫院的信息化建設與管理高效結合，擺在醫院發展的重要戰略位置中。

3.3 實行標準化的管理

標準化指的是基于醫院各種信息的形成、存儲、傳遞、處理等過程中存在的相同的數據內容，卻產生各種變量不一致的信息，運用科學的方法結合具體實踐，進行規范化、專業化的技術處理，轉化成可以用相應數學語言信息描述的統一的可識別的信息數據。標準化的信息管理，既能促進醫院信息化水平的提升，也能推動醫療單位信息體系的良性管理，這是消除醫院信息孤島現象的有效途徑。醫療單位信息的標準化主要包含這些標準：業務標準，例如手術報告標準、化驗報告標準和處方標準；數據傳輸與交換標準；醫療術語及編碼標準，如醫療服務項目編碼及標準、藥品名稱與編碼標準。信息管理的標準化，應該以統一的網絡技術標準和行業標準為基礎，只有用標準對信息化管理進行規范，信息孤島問題才能根除。

3.4 提供更強的信息技術支持

醫院信息共享首先需要技術的支持，技術的提高可以有效消除信息孤島問題。在技術上主要分為硬件和軟件兩個方面，硬件方面要實現網絡的暢通，只有網絡建設到位，信息才能實現共享。在軟件方面，要進行統一軟件的數據標準，使既有的各個軟件系統之間的互通與轉換。除了硬件和軟件條件，還需完善應用系統集成、數據集成、用戶界面集成等，并通過一個優化的流程把所有應用系統、數據、用戶等串聯起來。

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