《新英格蘭醫學雜志》：美國醫生績效考核方案受到質疑

近日，新英格蘭醫學雜志發表的題為“Grading a Physician’s Value—The Misapplication of Performance Measurement”的文章認為，奧巴馬醫改中制定的“醫師價值修訂工具(physician value-based modifier)”規定通過質量測量計算醫生獎金和對其罰款，但長期來看，這一方法并不具有現實操作性。

首先，數據的計算主要基于醫師質量報告系統(Physician Quality Reporting System，PQRS)，但目前只有不到30%的醫生使用該系統，涵蓋范圍較小；其次，考核內容不夠全面，能夠作出準確及時的診斷、避免過度治療、慢性病人的數量等內容都沒有涵蓋在該工具中。再次，醫生個體之間的成本分攤也難以實現。病人疾病的嚴重程度、并發癥以及病人自身的經濟條件都會對治療成本產生影響。