腦出血后血糖異常升高的發病規律及對患者預后的影響分析

韓冬梅

腦出血后血糖異常升高的發病規律及對患者預后的影響分析

韓冬梅

目的 分析研究患者腦出血后血糖異常升高的發病規律以及對患者預后的影響。方法采取回顧性研究方法, 選取2009年2月至2012年1月期間本院收治的278例腦出血患者作為研究對象,分析患者在初入院就診時的血糖變化情況, 根據患者的腦出血量以及出血部位對患者進行分組, 然后對患者進行6個月的隨訪, 探討血糖異常升高的發病規律以及預后情況。結果 腦出血患者中血糖異常升高的發病率為18.71%(52例), 其中腦干出血患者的發病率要比腦出血患者高, 腦出血患者的出血量多少同血糖升高值之間存在正相關的關系。腦出血量低于20 ml的20例患者經治療在4周內血糖全部恢復正常, 出血量在20~40 ml的22例患者經治療共有86.36%(19例)恢復正常, 出血量超過40 ml的患者以及腦干出血的患者均未恢復正常。討論 腦出血后血糖異常升高表明患者的預后狀況不理想, 應當積極對血糖進行控制。

腦出血；血糖異常升高；發病規律；預后

高血糖是引發腦出血患者發生腦卒中的主要危險因素,嚴重影響到了患者的治療及預后［1,2］, 為了進一步提高腦出血患者的治愈率, 本文對2009年2月至2012年1月期間河南焦作市第四人民醫院收治的278例腦出血患者中血糖異常升高患者的發病規律以及預后進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2009年2月至2012年1月期間本院收治的278例腦出血患者作為研究對象, 其中,男性患者145例, 女性患者133例, 年齡28~86歲, 平均57.4歲。出血位于基底節部位的患者223例, 位于丘腦部位的患者37例, 位于腦干部位的患者9例, 位于腦葉部位的患者9例。

1.2 方法 全部患者在入院根據出血部位以及出血量的多少被劃分為出血量<20 ml、出血量介于20~40 ml、出血量>40 ml以及腦干部位出血四組。在患者最初入院就診時對其血糖含量進行檢查, 對于血糖含量>6.1 mmol/L并且不存在糖尿病史的患者應當在第二天清晨檢查其空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白的含量, 對經檢查血糖含量較高而糖化血紅蛋白含量正常的可推測為應激性高血糖, 并且在治療后的第8天、第30天以及第180天分別檢查其血糖含量狀況,以了解患者的病情以及血糖轉歸情況。對全部患者進行6個月的隨訪后, 通過Karnofsky評分來對患者的治療狀況進行評分。

1.3 統計學方法 運用統計學方法借助SPSS14.0軟件對數據進行處理, 其中計量資料的處理結果利用( x-±s)來進行表示, t檢驗, 計量資料采用卡方檢驗, 其中P＜0.05代表數據處理結果差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療278例患者中共有52例患者發生了血糖異常升高, 發病率為18.71%, 其中, 腦干出血的9例患者的發病率為44.44%(4例), 腦出血量<20 ml的114例患者的發病率為17.54%(20例), 腦出血量介于20~40 ml的120例患者的發病率為18.33%(22例), 腦出血>40 ml的35例患者的發病率為17.14%(6例), 可見腦干出血的發病率要明顯高于腦出血患者(P＜0.05), 而不同腦出血量的組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。腦出血量<20 ml的20例患者經治療在4周內血糖全部恢復正常, 出血量在20~40 ml的22例患者經治療共有86.36%(19例)恢復正常, 出血量>40 ml的患者以及腦干出血的患者均未恢復正常。通過隨訪后利用Karnofsky評分對患者的生活質量進行評分可知, 腦出血量<20 ml的血糖異常升高患者的生活質量評分為(91.97±3.46)分, 同血糖含量正常的患者的評分(91.73±3.29)分基本一致(P＞0.05)；腦出血量介于20~40 ml的血糖異常升高患者的生活質量評分為(53.85±3.26)分低于血糖正常患者的(80.13±2.89)分(P＜0.05)；腦出血量>40 ml的血糖異常升高患者的生活治療評分(50.83±3.28)分(P＜0.05)；腦干出血血糖異常患者的血糖評分低于血糖含量正常患者的血糖評分22.14分(P＜0.05)。

3 討論

通過本次研究可以看出, 腦出血量越少的患者的血糖恢復速率越快, 恢復正常的比率越高并且整體預后狀況越好。其中, 腦干出血患者的發病率要比腦出血患者高, 腦出血患者的出血量多少同血糖升高值之間存在正相關的關系。總而言之, 腦出血后血糖異常升高表明患者的預后狀況不理想,在患者入院就診時醫護人員應當積極對血糖進行控制以提高患者的整體治愈率以及改善其預后狀況。

［1］ 王煥宇, 王宏, 勾俊龍, 等.腦出血后血糖異常升高的臨床特點及意義.中國中西醫結合急救雜志, 2011,18(2):86-88.

［2］ 施志杰.急性腦出血患者血糖水平與病情及預后的相關性.中國基層醫藥, 2009,16(10):1822-1823.

454000 河南焦作市第四人民醫院神經內科