對(duì)腦出血患者的觀察與護(hù)理

趙楊

對(duì)腦出血患者的觀察與護(hù)理

趙楊

目的 總結(jié)對(duì)腦出血患者的觀察與護(hù)理體會(huì), 以供參考。方法 本院自2011年8月開(kāi)始對(duì)腦出血患者強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù), 以2011年8月～2012年7月收治的85例患者為觀察組, 以前一年同期收治的78例患者為對(duì)照組。觀察兩組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)患滿意率的差異。結(jié)果 與對(duì)照組相比較, 觀察組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較低, 護(hù)患滿意率較高, 有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論 在腦出血患者治療期間加強(qiáng)觀察與護(hù)理, 可提高急救效果, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用。

腦出血；觀察；護(hù)理體會(huì)

腦出血是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一, 患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而引起出血, 具有起病急驟、變化迅速、病情危重等臨床特點(diǎn), 致殘率和死亡率均較高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙、發(fā)熱、顱內(nèi)高壓等。河南大學(xué)淮河醫(yī)院醫(yī)保科在腦出血的臨床治療過(guò)程中強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年8月～2012年7月收治的85例患者為觀察組, 男50例、女35例；年齡45～70歲, 平均年齡為(58.46±7.35)歲。以前一年同期(2010年8月～2011年7月)收治的78例患者為對(duì)照組, 男45例、女33例；年齡42～71歲 , 平均年齡為(57.94±7.52)歲。

所有患者均有高血壓病史, 由于劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、飲酒、情緒波動(dòng)、用力排便等因素誘發(fā)腦出血, 并經(jīng)顱腦CT掃描診斷。對(duì)比兩組患者的一般資料, 其性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有良好的可比性。

1.2 干預(yù)方法 所有患者均接受控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥綜合治療。對(duì)照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組治療期間強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)。

保持絕對(duì)臥床休息, 病房環(huán)境安靜舒適, 嚴(yán)格限制探視,避免一切不良的聲光刺激。早期密切觀察患者的病情變化,尤其重視意識(shí)變化, 以便盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理腦疝等并發(fā)癥；密切觀察血壓波動(dòng)情況, 將血壓控制在適當(dāng)范圍。

保持呼吸道通暢, 防止舌后墜而造成窒息。及時(shí)清理嘔吐物和分泌物, 以防發(fā)生吸入性肺炎。每天采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理, 預(yù)防口腔感染。定時(shí)幫助患者翻身、拍背, 促進(jìn)痰液、分泌物排出, 防止發(fā)生墜積性肺炎。注意觀察患者體溫, 每4h測(cè)量1次體溫, 當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)降溫,采用冰帽或冰枕置于患者頭部, 冰袋置于腋窩、腹股溝等處降溫,必要時(shí)可采用酒精擦浴。

注意觀察胃引流物的性狀, 如呈咖啡狀液體, 考慮是否發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血。如未發(fā)生胃出血者, 可給予鼻飼營(yíng)養(yǎng),以低脂、高蛋白、高維生素為主。嚴(yán)密觀察大便次數(shù)、形狀,預(yù)防性口服緩瀉劑以保障大便通暢, 如已發(fā)生大便秘結(jié), 及時(shí)使用開(kāi)塞露, 必要時(shí)灌腸。保持床單位平整、無(wú)皺褶, 皮膚清潔、干燥, 經(jīng)常幫助患者翻身, 注意檢查受壓部位皮膚情況, 以防發(fā)生壓瘡。

指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 及時(shí)與其進(jìn)行溝通, 告知其堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)降低致殘率十分重要［1］?？祻?fù)訓(xùn)練期間將心理護(hù)理貫穿始終, 對(duì)其取得的進(jìn)步及時(shí)給予表?yè)P(yáng), 鼓勵(lì)患者克服困難, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較, 當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比較, 觀察組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)患滿意率比較 與對(duì)照組相比較, 觀察組患者護(hù)患滿意率較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的78例患者中發(fā)生腦疝2例、消化道出血3例、吸入性肺炎2例、壓瘡1例；4例患者死亡；7例對(duì)護(hù)理質(zhì)量表示不滿意。強(qiáng)化綜合護(hù)理的85例患者中發(fā)生腦疝1例、消化道出血1例, 1例患者死亡；無(wú)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量表示不滿意。說(shuō)明在腦出血患者治療期間加強(qiáng)觀察與護(hù)理, 可提高急救效果, 降低并發(fā)癥, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用［2］。

［1］ 羅云冰, 梁服泉.76例急性腦出血的觀察及護(hù)理體會(huì).黑龍江醫(yī)藥, 2010, 23(4):678-680.

［2］李安明.腦出血患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 14(6):891-892.

410200 河南大學(xué)淮河醫(yī)院醫(yī)?？?/p>