中藥治療頸源性高血壓的臨床探討

張勝男 張赫男

頸源性高血壓主要是由于脊髓階段頸椎由于承受的負荷過大形成的勞損, 甚至發生退化, 使臨近組織受到影響, 因自主神經和血管受累而導致血壓升高, 引起一系列高血壓病的癥狀出現［1］。對頸源性高血壓治療, 常規的降壓藥物治療效果并不明顯, 本研究中采用中藥方劑對50例頸源性高血壓患者進行治療, 取得良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2011年3月期間本院收治的50例頸源性高血壓患者, 其中男性患者20例, 女性患者30例, 年齡35～75歲, 平均年齡為56.5歲。所有患者均排除原發性高血壓和繼發性高血壓, 患者有頸椎曲度變直、反曲、椎體增生、鉤椎關節左右不對稱等臨床表現。

1.2 診斷標準［2］診斷標準:①臨床有頭痛、頭暈、心悸,視力模糊, 后頸枕部麻脹, 上肢內側至無名指、小指麻木等表現。② X線片、CT、MRI等檢查與頸椎病診斷標準相符合。③血壓的變化與頸部癥狀有關, 排除原發性高血壓和繼發性高血壓。④ 患者有面色潮紅, 出汗多, 心率快等交感神經興奮的癥狀。

1.3 治療方法 在對患者進行治療的過程中, 在給予患者中藥方劑時要遵循辨癥施治的原則。對于肝腎虧虛的患者,應采用天麻鉤藤飲隨癥加減, 來達到平肝熄風、清熱活血、補益肝腎的目的；對于痰濁中阻、清陽不升的患者, 應該采用半夏白術天麻湯加減, 補瀉兼施；對于筋脈痹阻、氣血淤滯者,應采用桃仁四物湯化裁以主之, 實現肝經調血的效果。

1.4 療效判斷 治愈:頸椎病癥狀消失, 血壓恢復正常, 隨訪6個月無復發。顯效:頸椎病癥狀明顯改善, 血壓正常,偶爾復發。有效:頸椎病癥狀有所緩解, 血壓降至臨界水平,容易復發。無效:頸椎病癥狀和血壓沒有改善, 甚至加劇?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總病例數×100%。

2 結果

治療結果顯示, 50例患者有25例患者經治療痊愈, 有16例患者經治療顯效, 有8例患者經治療有效, 經治療無效的患者有1例, 治療總有效率為98.0%。

3 討論

頸源性高血壓主要是由于頸椎小關節錯位或增生的贅骨直接壓迫使椎動脈受到刺激, 頸神經根或頸椎椎骨狹窄, 使椎動脈受到壓迫, 造成椎動脈狹窄, 引起椎-根底動脈供血出現不足, 從而使血管運動中樞興奮性增高, 導致患者血壓升高。頸源性高血壓在臨床診斷中, 往往出現誤診, 將其當作普通高血壓進行治療, 不但使患者的癥狀沒有得到緩解,甚至有可能導致患者病情加劇［3］。

從中醫的角度來看, 頸源性高血壓屬于“痹癥”、“眩暈”等范疇, 主要是由于勞損外傷, 引起風寒濕邪侵入人體。搏結于頸項筋骨關節, 再加上氣血不足, 復感外邪, 從而使頸項部經脈痹阻、氣血疲滯, 進而導致頸源性高血壓的發生。然而頸項為諸陽經之通路, 頸項部經脈痹阻使氣血不能上榮于頭面清竅。肝腎虧虛, 痰濕內阻, 筋脈失養是頸源性高血壓的病機關鍵。對于頸源性高血壓治療的關鍵在于舒筋活血,平肝潛陽, 滋補肝腎。在對患者進行治療的過程中應根據患者的主要癥狀, 采取辨癥施治的方式。天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、石決明、桅子、黃琴、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤和獲神組成, 該方適用于肝陽上亢之高血壓, 同時對改善患者微循環、降低血液粘度、增加腦血流量具有重要作用；半夏白術天麻湯具有燥濕化痰、平肝熄火的功效；桃仁四物湯由歸尾、川芍、赤芍、丹皮、香附、元胡、紅花、桃仁和生地組成, 對筋脈痹阻、氣血淤滯的患者具有良好的療效［4］。本研究50例患者經中藥治療, 其中25例患者經治療痊愈, 有16例患者經治療顯效, 有8例患者經治療有效, 經治療無效的患者有1例, 治療總有效率為98.0%。表明中藥在治療頸源性高血壓中取得了良好的治療效果。

總之, 中藥治療頸源性高血壓, 采取辨癥施藥的給藥方式, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］宮曉燕,王健,楊海森,等.中醫學實踐指南.北京:新世界出版社, 2010: 146-147.

［2］楊宗勝,白海冰.整脊療法治療頸源性高血壓15例.實用中醫藥雜志, 2011, 27(6): 400-401.

［3］呂建軍,王中林.推拿治療頸源性高血壓病的研究進展.光明中醫, 2010, 25(3): 542-543.

［4］杭柏亞,李裕順.45°斜搬法治療頸源性高血壓106例臨床分析.中國中醫骨傷科,2011,6(2):148-149.