消化不良患者胃竇胃體內鏡表現及病理對比研究

姜海波 張喆

幽門螺旋桿菌的簡稱為HP, 其同各類致病細菌能導致胃部炎性發生變化, 但在胃中不同位置, 其作用結果也會發生改變［1］。現為了探討在內鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現和病理檢查的區別, 選取2012年～2013年在鄭州人民醫院接受治療的66例消化不良患者作為研究對象。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年～2013年在本院接受治療的66例消化不良患者作為研究對象。其中, 有26例為男性,年齡在19～70歲之間, 平均年齡為(45.21±11.42)歲, 占39.39%；有40例為女性, 年齡在18～9歲之間, 平均年齡為(44.37±10.68)歲, 占60.61%。所選患者都有上腹不適、噯氣或是惡心、嘔吐等一種或是多種消化不良癥狀, 且其病程都在4周以上。

1.2 方法

1.2.1 排除標準 將消化性潰瘍患者、膽囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除患者排除。

1.2.2 內鏡檢查 本次研究所用內鏡均為本院最新內鏡設備。

1.2.3 根據慢性胃炎在胃鏡下的分級分型標準進行判斷 將胃竇和胃體在內鏡下的紅斑、萎縮以及出血, 甚至糜爛分為正常或是異常。其病理評價:病理醫師依據患者胃黏膜炎癥之中的六類形態學的變量, 將其分為正常或是異常。六類形態學變量包括:慢性炎癥、腸化生、HP、異形增生以及活動性、萎縮［2］。所選胃竇及胃體的標本均依據其病灶最重位置進行病理學的分級診斷。

1.3 內鏡取材的要求 胃竇和胃體各取2塊標本。其中, 胃竇的2塊標本是來自:距離幽門2～3 cm處的大、小彎；而胃體的2塊標本來源是:距離賁門約8 cm處的大、小彎。若患者可能或是已經確定的病灶, 則另取再行活檢。每例患者各取4～6塊的標本, 并標明其所取位置, 然后再進行分裝。向標本瓶里注入適量的福爾馬林液(10%), 再送檢病理。本次研究中, 一共活檢了326塊標本。

1.4 統計學方法 研究所得的數據均采用SPSS17.0 的統計軟件實行分析整理, 應用χ2進行檢驗［3］。

2 結果

2.1 所選患者胃竇同胃體的內鏡檢查結果比較 經檢查可知:在胃竇中, 紅斑表現概率極高, 占了86.4%；而胃體的紅斑表現為23.5%。在糜爛變現中, 胃竇的占了16.7%, 而胃體僅為3.8%。患者在內鏡下, 胃竇同胃體的比較, 其紅斑及糜爛病變的發生率較高(P<0.01)。具體情況見表1。

表1 在內鏡下胃竇及胃體的診斷結果對比(n, %)

2.2 所選患者胃竇同胃體的病理診斷結果比較 在病理檢查中, 胃竇和胃體的慢性炎癥以及萎縮狀況差異具有統計學意義(P<0.025；P<0.001)。見表 2。

表2 所選患者胃竇同胃體的病理診斷結果比較

2.3 所選患者中, 其HP感染呈現陽性的有33例, 對這部分患者的胃竇、胃竇在內鏡下的表現, 以及其病理診斷結果,應用χ2進行檢驗發現, 同沒有分類時比較, 其差異沒有增加。

3 討論

本次研究, 均是依照上述排除標準, 進行研究對象的選取。從研究結果發現, 胃竇的內鏡表現中紅斑及糜爛的發生率比胃體高, 其間差異具有統計學意義(P<0.01)。而在其病理學診斷中, 胃竇的萎縮概率高于胃體；但在內鏡下, 兩者萎縮狀況無顯著區別。因此, 考慮到內鏡在檢查萎縮性胃炎使存在的局限性, 需以其病理診斷作為標準。

在國內, 萎縮性的胃炎同其自身免疫沒有關系, 但卻和HP感染相關［3,4］。現為了證明HP感染對胃竇及胃體的內鏡表現以及病理診斷所起到的作用, 將HP感染存在不同的患者進行分組, 再一次實行統計學分析整理, 結果發現, 其在分組前后沒有出現顯著差異。出現這種結果, 可能和研究樣本較少有關, 應增加研究對象, 進行更深的研究。

綜上所述, 消化不良患者在內鏡下, 其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發生率, 以及其病理檢查中, 萎縮及慢性炎性的檢出率, 胃竇均比胃體高。

［1］張宏偉, 張新義, 趙民.功能性消化不良患者空腹胃竇運動測定及其胃竇面積與胃液量的關系.中國藥物與臨床, 2011,11(12):1442-1443.

［2］劉新光.淺談對功能性消化不良患者內鏡活體組織檢查時的困惑.中國消化內鏡, 2008(8):6-8.

［3］徐寅.舒胃湯對功能性消化不良大鼠胃動素及胃竇Caja1間質細胞的影響.中國中西醫結合消化雜志,2012,20(3):102-105.

［4］吳艷慧, 于文靖, 陳蘇寧.胃痛消痞方對肝郁脾虛型功能性消化不良大鼠血清及胃竇組織中NT、SP含量的影響.實用藥物與臨床, 2012, 15(10): 613-615.