變態反應性疾病的過敏原譜檢測結果分析

周志敏 趙廣要 宋世磊

變態反應性疾病亦稱為過敏性疾病, 它是由于致敏原進入機體后引起異常反應所致的一種疾病, 臨床上以濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎等疾病最為常見。近年來, 變態反應性疾病有上升趨勢, 研究過敏原特點, 檢出過敏原并盡量避免與之接觸, 是防治此類疾病的關鍵。由于地理環境和氣候的不同, 不同地區的主要過敏原具有地區性特點［1］, 作者采用德國“敏篩”定量過敏原檢測系統, 對許昌地區1562例變態反應性疾病患者進行血清過敏原特異性IgE和總IgE水平檢測, 并對檢測結果進行分析評價, 為變態反應性疾病的預防和治療提供依據?，F將檢測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月～2013年7月到本院就診的變態反應性疾病患者1562例為研究對象, 男910例, 女652例；年齡1～70歲, 平均36.5歲；病程為3 d～10年。其中濕疹227例(18.5%), 蕁麻疹382例(23.7%), 過敏性鼻炎193例(15.6%), 支氣管哮喘365例(7.8%), 特應性皮炎104例(5.5%),過敏性紫癜118例(6.2%), 其他202例(10.6%)。所有患者檢查前1周未使用免疫抑制劑及糖皮質激素類藥物治療, 無嚴重心、肝、腎等器官疾病及系統性疾病。

1.2 檢測方法 抽取患者靜脈血2～3 ml,離心后提取血清,采用德國MEDIWISS公司的過敏原檢測系統(免疫印跡法)定量檢測患者血清中19種過敏原特異性sIgE及總IgE水平。特異性過敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面, 置于反應槽中。用移液器加入患者血清后, 室溫下孵育, 標本中過敏原特異性的IgE抗體會與過敏原發生反應, 并結合到硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后, 再加入生物素標記的抗人體IgE抗體, 室溫下孵育, 洗脫未被結合的抗人體IgE抗體。然后加上堿性磷酸酶標記的鏈酶親和素, 室溫下孵育, 鏈酶親和素會和生物素結合。將未被結合上的酶標鏈酶親和素沖洗干凈。再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后, 發生特定的酶顯色反應, 檢測板上出現紫色沉淀。顏色深淺與血清中sIgE抗體含量成正比。待檢測板干燥后, 由專用的過敏原檢測儀讀取定量檢測結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件對實驗數據進行統計分析, 計數資料采用卡方檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1562例變態反應性疾病患者過敏原檢測結果見表1。1562例患者中, 血清過敏原特異性IgE陽性者1045例, 占66.9 %, 其中兩項及兩項以上陽性者239例, 占15.3 %, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %.過敏原排在前十位的有戶塵螨、牛奶、狗皮屑、雞蛋白、霉菌混合類、花粉類、蝦蟹類、牛羊肉、腰果、芒果, 其中吸入類以戶塵螨、狗皮屑、霉菌混合類、花粉類為主, 食物類以牛奶、雞蛋白、蝦蟹類、牛羊肉為主。

表1 變態反應性疾病疾病患者過敏原檢測結果

3 討論

近年來, 我國變態反應性疾病的發病率有逐年上升的趨勢, 涉及的疾病譜也越來越廣泛, 該病的發生與患者遺傳基因所決定的體質有很大關系。由于過敏體質這一內在因素的作用,在過敏原這種外在因素的誘發下,可引起體內具有該致敏原靶細胞的不同器官發病。導致患者出現皮膚、呼吸系統、消化系統, 甚至血液系統的改變, 變態反應性疾病已經嚴重影響到了患者的日常生活質量甚至生命安全。本實驗室采用德國“敏篩”定量過敏原檢測系統, 為變態反應性疾病患者進行過敏原定量檢測, 為其預防、治療提供可靠的依據,也大大地提升了患者的生活質量。本次調查中, 戶塵螨、狗皮屑、花粉類是許昌地區變態反應性疾病的主要變應原, 這與國內北方地區報道一致［2］；許昌地區屬北溫暖帶大陸性季風氣候, 氣候溫暖, 四季多風, 螨蟲類及花粉類物質易隨風漂浮在空氣中, 導致過敏性疾病的發生；隨著生活水平的提高, 飼養寵物的家庭日益增多, 導致對狗皮屑過敏的患者有所增多, 這與竺培青等報告結果基本一致［3］；有10%的患者總IgE陽性而特異性IgE陰性, 可能引起這些患者過敏的過敏原不在這19種檢測范圍之內, 在1562例變態反應性疾病患者中, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %, 說明總IgE不能用來診斷或排除過敏, 高總IgE僅意味著過敏的概率較高, 并有助于判斷對特異性過敏原實驗陰性的患者進一步檢查。

［1］劉昀,孫秀珍,李維,等.變態反應性疾病變應原的體內外診斷及分析.國際呼吸雜志, 2009, 29(1):20-24.

［2］孟雅琴,白玉榮.變應性鼻炎與吸入性變應原及花粉致敏的關系.西醫學, 2007, 22(4):800-801.

［3］竺培青,何威遜,朱光華,等.特異性IgE在兒童過敏性紫癜病因診斷中的意義.臨床兒科學雜志, 2005, 23(3):164.