淺談兒科新護士的臨床帶教與技能培訓

劉敏

淺談兒科新護士的臨床帶教與技能培訓

劉敏

目的 使新護士在短期內(nèi)熟悉科室環(huán)境,并充分把所學到的理論知識結(jié)合臨床快速的提高業(yè)務(wù)技能。方法 制定培訓計劃, 執(zhí)行新護士一對一的責任帶教, 觀察新護士在理論、技術(shù)以及心理方面存在的問題, 提出有效的措施。結(jié)果 經(jīng)過培訓, 新護士在短時間內(nèi)適應(yīng)兒科護理工作迅速提高業(yè)務(wù)技能。結(jié)論 通過觀察分析新護士的心理特征, 實施有效的技能培訓。

新護士；臨床帶教；技能培訓

兒科是個專業(yè)性極強的科室, 患者是一個特殊的群體,患者家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高, 需要護士打針一針見血, 新護士承受巨大的心理壓力。另外, 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術(shù)操作不熟練, 很容易導致護患糾紛, 所以兒科護士需要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和熟練的操作技能?，F(xiàn)從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1.1 面對兒科患者這個特殊的護理人群, 在當今家庭多為獨生子女, 都是以小孩為中心, 當小孩患病后, 前來看護的家屬總是一群, 問題多, 對護士的操作技術(shù)水平的要求也增高, 致使新護士的心理壓力加大, 溝通能力欠佳, 加劇了內(nèi)心的不安和恐懼, 產(chǎn)生自卑心理, 做事被動, 縮手縮腳。

1.2 為了盡快讓新護士適應(yīng)兒科, 首先要理解新護士的心理變化, 培養(yǎng)新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中,先由帶教老師示范操作, 并講解操作的要點及注意事項, 然后讓新護士動手操作, 帶教老師隨時提出問題, 起到帶教老師“做中教”, 新護士“做中學”的互動模式。從而培養(yǎng)新護士的獨立思考能力, 從而盡快熟練兒科工作。

1.3 培養(yǎng)新護士的交流能力, 幫助新護士建立良好的護患關(guān)系。語言溝通是護患關(guān)系的橋梁, 是心理護理的重要手段,是建立良好護患關(guān)系的必備條件。帶教老師應(yīng)教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒, 使護患雙方互相了解, 如遇到穿刺失敗, 應(yīng)暫停片刻, 安撫家屬和患兒, 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合, 減少爭吵、糾紛的發(fā)生。護理操作起來才能得心應(yīng)手。

2 制定技能培訓方法與內(nèi)容

2.1 凡被本院錄用的新護士, 統(tǒng)一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境, 規(guī)章制度, 服務(wù)理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務(wù), 盡快適應(yīng)臨床護理工作, 熱愛自己的職業(yè)。

2.2 提高新護士的業(yè)務(wù)技能, 護士長根據(jù)臨床工作實際, 制定可行的帶教計劃, 并加強新護士及帶教老師的考核, 應(yīng)用考核的手段促進學習與帶教。

2.3 提高新護士的法律意識和自我保護意識, 帶教老師帶動新護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。

2.4 制定明確的培訓內(nèi)容和計劃

第一階段：一個月, ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度, 讓新護士明確各項制度, 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護士應(yīng)熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度。②熟識兒科病房的環(huán)境、各班職責和工作流程,護理工作是長期而且艱辛的工作, 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程, 使工作程序化, 避免工作慌亂, 遺漏工作出現(xiàn)差錯事故。③掌握院感相關(guān)知識, 兒科患兒抵抗力差, 帶教老師要培養(yǎng)新護士操作前后六部洗手的良好習慣,接觸每位患兒前后都要六部洗手, 靜脈輸液止血帶一人一根,避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理, 其他用物做預(yù)處理, 加強新護士的無菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎(chǔ)護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛, 皮膚護理是兒科最常見的基礎(chǔ)護理操作, 帶教老師應(yīng)指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理, 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗?jié)竦囊挛? 腹瀉患兒勤更換尿片, 大小便后及時清洗臀部, 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥, 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月, ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病, 帶教老師應(yīng)詳細講解兒科各種常見病的護理要點, 注意事項及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領(lǐng)新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功, 帶教老師要指導新護士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前, 根據(jù)醫(yī)囑藥量, 帶教老師提出問題, 讓新護士準確計算藥量, 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能, 各種監(jiān)護儀器及輸液泵的使用, 搶救車內(nèi)的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監(jiān)護儀及輸液泵的使用外, 還要指導各種儀器報警故障發(fā)生的原因及排除方法。

第三階段：一個月, ①熟練掌握急救物品、儀器的使用,危重患者的病情觀察及護理, 配合醫(yī)生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求, 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產(chǎn)生恐懼, 帶教老師應(yīng)引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次, 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護儀使用狀態(tài)等, 及時做好記錄。如出現(xiàn)搶救, 應(yīng)在6 h內(nèi)做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大, 在實踐初期, 帶教老師應(yīng)詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布, 走向, 幫助找血管, 告知穿刺技巧, 然后在其指導下操作, 穿刺成功妥善固定, 一旦出現(xiàn)穿刺不順利, 帶教老師應(yīng)立即接手, 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復(fù)蘇技術(shù), 吸痰、洗胃、血氣分析技術(shù), 各種有創(chuàng)管道的護理方法。帶教老師每周帶領(lǐng)新護士在護理示教室進行操作培訓, 護長每周抽考一次。

2.5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗護士擔任帶教老師, 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì),扎實的理論基礎(chǔ), 正規(guī)熟練的技術(shù)操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作, 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導,培養(yǎng)新護士獨立思考和實際操作能力。

2.6 按護理部統(tǒng)一制定的新護士培訓考核計劃, 結(jié)合?？婆嘤柕膬?nèi)容及目標, 根據(jù)新護士的培訓內(nèi)容, 醫(yī)院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次, 進入臨床三個月內(nèi), 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教, 三個月后經(jīng)護士長和帶教老師綜合考核評價, 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述, 兒科護理工作難度大, 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護理工作不可缺少的部分, 要做好兒科新老護士交替, 必須把好新護士入院關(guān), 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作, 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы? 她們要掌握一定的?？浦R, 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業(yè), 具有高度的責任心和愛心,多參加醫(yī)院及科室培訓、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外的知識講座和志愿者活動, 珍惜每次的學習機會, 應(yīng)用自己的溝通技巧, 建立良好的護患關(guān)系, 通過不斷的學習和積累專業(yè)知識, 來提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

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