剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療觀察

史寶智

剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療觀察

史寶智

目的 探討剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床治療效果。方法 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內膜異位癥患者, 對術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性的分析, 按期住院尾號隨機分為對照組與觀察組, 給予對照組患者門診藥物治療,給予觀察組患者手術治療。結果 觀察組患者手術總有效率為100%, 對照組患者總有效率為82.6%, (P＜0.05), 差異有統計學意義, 具有比較性。結論 采用手術治療腹壁切口子宮內膜異位癥患者, 手術時間較短, 并發癥較小, 具有較好的治療效果, 值得臨床上廣泛推廣與使用。

剖宮產；腹壁切口子宮內膜異位癥；療效觀察

剖宮產是解決難產和搶救胎兒的重要手段, 作為一種創傷性手術, 存在著一定的風險性［1］；隨著社會因素的變化,剖宮產率越來越高, 而子宮內膜異位癥通常是指在產婦子宮之外生長的子宮內膜。通常發生于婦女盆腔臟器, 而盆腔之外則發生比較少。臨床醫學中將切口瘢痕處的子宮內膜異位稱之為切口子宮內膜異位癥, 較為突出的臨床癥狀為：包塊、疼痛以及周期性癥狀等特點。本文選取河南省長葛衛生職業中等專業學校附屬醫院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內膜異位癥患者, 對術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性的分析, 按期住院尾號隨機分為對照組與觀察組, 給予對照組患者門診藥物治療, 給予觀察組患者手術治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內膜異位癥患者, 并按患者住院尾號隨機分為治療組和對照組, 其中觀察組組患者為43例, 患者年齡分布在25～43歲之間, 平均年齡為(32.43±1.02)歲；患者病程分布在1～7年之間, 平均病程為(3.52±1.24)年；對照組患者為43例, 患者年齡分布在25～42歲之間, 平均年齡為(34.28±1.24)歲；患者病程分布在2～9年之間, 平均病程為(5.34±1.41)年。對比兩組患者之間的年齡以及病程等基本資料, 差異不具備統計學意義(P＞0.05), 在此基礎上, 對比兩組患者的治療效果。

1.2 方法 給予對照組患者門診藥物治療, 給予觀察組患者手術治療。對于43例觀察組患者采取住院手術治療, 通常挑選經期或者經期結束3～7 d內進行手術, 給予觀察組患者硬膜外麻醉, 挑選原剖宮產切口, 醫生結合患者腫塊大小來挑選合適的切口長度, 在手術的過程中需要充分的暴露出腫塊, 從而完整的切除患者異位病灶。對于其中兩例多發腫塊患者可以挑選在原剖宮產切口之上以及腹中線處旁開出2 cm的縱切口, 3例宮外孕患者在腹腔鏡手術中同時進行腫塊剜除手術, 1例患者在二次剖宮產手術之后在進行腫塊剜除手術。

1.3 療效判定 痊愈：患者經過治療之后, 盆腔觸痛結節全部消失, 臨床疼痛癥狀得到緩解；有效：患者經過治療之后,盆腔觸痛結節變軟、縮小或者是觸痛減輕, 患者臨床疼痛狀況得到減輕；無效：患者經過治療之后, 患者臨床的疼痛癥狀出現, 經過超聲檢查顯示患者的卵巢中出現囊性腫塊, 腫塊的邊界不夠清晰, 且內含稀疏的光點, 囊液呈現稠厚的癥狀, 或者是出現密集的粗光點的混合性腫塊, 對其進行為期2～3個月的觀察, 腫塊沒有消失。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料, 計量資料采用t檢驗, 組間對比資料采用χ2進行檢驗, 檢驗結果P＜0.05, 證明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術總有效率為100%, 對照組患者總有效率為82.6%, P＜0.05, 差異有統計學意義。

3 討論

剖宮產是解決難產和搶救胎兒的重要手段, 作為一種創傷性手術, 存在著一定的風險性［2］；隨著社會因素的變化,剖宮產率越來越高, 而子宮內膜異位癥通常是指在產婦子宮之外生長的子宮內膜。通常發生于婦女盆腔臟器, 而盆腔之外則發生比較少。臨床醫學中將切口瘢痕處的子宮內膜異位稱之為切口子宮內膜異位癥, 較為突出的臨床癥狀為：包塊、疼痛以及周期性癥狀等特點。由于患者腹壁的子宮內膜其異位結節均被周圍的纖維組織所包圍, 因此對于甾體激素的反應比較差, 臨床上采用手術切除是治療腹壁切口子宮內膜異位癥的有效方法, 徹底切除病灶是保證手術成功的重點所在,為了避免日后復發, 可以在手術之后給予患者孕激素或者媽富隆進行治療［3］。

由于本組患者中都具有剖宮產史, 因此有效降低剖宮產率, 提倡無痛以及減痛分娩, 醫院加強對剖宮產指征的掌握,進而有效地增強婦產科處理質量以及相關陰道助產技術能夠有效地減少腹壁切口子宮內膜異位癥的發病率。而社會因素也是當前剖宮產率居高不下的重要原因, 醫院應該加強自然分娩的優越性的宣傳, 同時向待產孕婦解釋剖宮產會帶來的并發癥, 幫助孕婦認識和了解剖宮產的優點與缺點。由于子宮內膜異位癥屬于性激素依賴性疾病, 因此為了充分降低該病的發病率, 可以指導孕婦產后進行母乳喂養, 來有效抑制排卵, 進一步降低體內相關激素的有效釋放, 來減少有活性子宮內膜組織的反應率。

本文選取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宮內膜異位癥患者, 對術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性的分析, 按期住院尾號隨機分為對照組與觀察組, 給予對照組患者門診藥物治療, 觀察組患者手術總有效率為100%, 對照組患者總有效率為82.6%, P＜0.05,差異有統計學意義, 具有比較性。由此可知, 采用手術治療腹壁切口子宮內膜異位癥患者, 手術時間較短, 并發癥較小,具有較好的治療效果, 值得臨床上廣泛推廣與使用。

［1］ 張紅娟.32例剖宮產術后切口感染原因分析及預防措施.中國現代藥物應用, 2011, 2(9):123-125.

［2］ 王玲.剖宮產切口感染相關因素分析及預防對策.臨床和實驗醫學雜志, 2012, 2(10):134-135.

［3］ 王麗云.剖宮產術腹部切口感染影響因素及預防措施.中國醫藥指南, 2012, 2(6):87-89.

461500 河南省長葛衛生職業中等專業學校附屬醫院