老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護理

范雷明 張俊娟 范麗娟

老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護理

范雷明 張俊娟 范麗娟

目的 研究老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護理。方法 選取2011年6月～2012年6月期間來本院接受治療的髖部骨折的121例患者, 這些患者中有12例在手術后有出現低鈉血癥的現象,其中有10例患者患有高血壓等疾病。主要采取的護理方法有：密切注意手術后電解質的變化；注意觀察患者的臨床癥狀；注意觀察患者的臨床癥狀；把握正確的補鈉量和速度；飲食護理；輸液護理；生活護理。結果 在對這些進行髖部骨折術手術并出席低鈉血癥的12例患者進行相關的護理干預, 并時刻觀察其神志變化情況和電解質的變化情況, 發現這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現其他相關的并發癥發生。結論 對髖部骨關節手術后有低鈉血癥癥狀出現的患者采取相應的護理干預, 有助于其盡快得到恢復, 值得在實際臨床中進行推廣。

老年髖部；低鈉血癥；護理

在老年人當中, 髖部出現骨折是最容易發生的現象, 這類疾病的發病率較高, 在手術中存在的風險較大, 并且手術結束后老年人容易產生較多的并發癥, 其中又以低鈉血癥最為常見, 這主要是因為老年人的新陳代謝水平較低引起的［1］。本次實驗將選取2011年6月～2012年6月期間來河南省人民醫院接受治療的髖部骨折的121例患者, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月期間來本院接受治療的髖部骨折的121例患者, 其中有60例男性, 61例女性, 年齡分布在66～90歲之間, 平均年齡為(73.5±8.9)歲。這些患者中有12例在手術后有出現低鈉血癥的現象, 其中有10例患者患有高血壓等疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 密切注意手術后電解質的變化 對于剛進行完髖部骨折手術的患者需要對其的電解質情況進行密切的觀察, 注意觀察其鉀、鈉以及血漿滲透量和氯等方面的指標變化情況。需要對該類患者每隔兩天進行一次檢查, 盡可能的及時發現患者是否患有低鈉血癥情況, 以便盡快做出處理和治療。如果發現患者出現低鈉血癥, 則需要加大指標的檢查數量, 盡可能做到每天測量5次左右。

1.2.2 注意觀察患者的臨床癥狀 若患者患有低鈉血癥,則主要會表現出神志不清等現象, 故護理人員可以根據這一特點對患者進行觀察, 多與患者進行交流, 看患者說話時的邏輯是否清晰, 是否有出現嗜睡、躁動等現象, 以及時告知醫師對其進行相關治療。

1.2.3 把握正確的補鈉量和速度 已有資料顯示, 快速、大量的補充鈉離子會出現腦橋髓鞘的危險, 故對于完成髖部骨折手術后出現低鈉血癥的患者, 在對其補充鈉離子時需要注意補充的速度和每一次補充的數量, 主要可以通過食鹽進行補充。

1.2.4 飲食護理 通常在手術完成后, 患者均會出現食量減少的學習, 對此需要采取相應的措施以增加患者的食欲,主要可以通過與患者家屬進行溝通, 了解患者的喜好, 并根據患者的飲食喜好提供較為喝口的飯菜, 但同時需要注意患者的此時的飲食禁忌, 不能吃過于油膩、辛辣以及生冷的食物［2］。

1.2.5 輸液護理 由于出現低鈉血癥的患者中有10例為高血壓癥患者, 故在對患者輸液的時候, 需要盡可能的控制住輸液的速度, 保證達到40～60滴/min左右, 避免出現輸液速度過快而導致患者出現心力衰竭的現象發生。

1.2.6 生活護理 由于剛完成髖部骨折手術的老年患者需要在住院期間長時間的臥床休養, 所以對于這類患者中患有低鈉血癥的患者需要經常為其清潔床褥、按摩受壓的地方,并使用紅花酒精進行相應的擦拭按摩。若患者長期臥床還有可能出現便秘等現象, 故應盡可能的多為患者準備蔬菜、粗糧等食物, 每天記錄患者的排便情況, 若患者出現便秘等情況應及時發現并告知醫師。

1.2.7 心理護理 該類疾病一般會對患者的心理造成影響,會使患者容易產生不良情緒和消極心理, 因此, 護理人員需要及時對患者進行心理疏導工作, 消除患者的不良情緒, 同時還需要與患者的家屬進行有效溝通, 使家屬能配合患者的治療, 鼓勵患者, 幫助患者盡快得到恢復。

2 結果

在對這些進行髖部骨折術手術并出席低鈉血癥的12例患者進行相關的護理干預, 并時刻觀察其神志變化情況和電解質的變化情況, 發現這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現其他相關的并發癥發生。

3 討論

在老年人當中, 髖部出現骨折是最容易發生的現象, 這類疾病的發病率較高, 在手術中存在的風險較大, 并且手術結束后老年人容易產生較多的并發癥, 其中又以低鈉血癥最為常見, 這主要是因為老年人的新陳代謝水平較低引起的［3］。在本次實驗的121例患者中有12例在手術后有出現低鈉血癥的現象, 其中有10例患者患有高血壓等疾病。主要采取的護理方法有：密切注意手術后電解質的變化；注意觀察患者的臨床癥狀；注意觀察患者的臨床癥狀；把握正確的補鈉量和速度；飲食護理；輸液護理；生活護理。實驗結果顯示在對這些進行髖部骨折術手術并出席低鈉血癥的12例患者進行相關的護理干預, 并時刻觀察其神志變化情況和電解質的變化情況, 發現這12例患者的低鈉血癥得到了有效的控制, 之后未出現其他相關的并發癥發生。實驗結果表明, 對髖部骨關節手術后有低鈉血癥癥狀出現的患者采取相應的護理干預, 有助于其盡快得到恢復, 值得在實際臨床中進行推廣。

參考文獻

［1］ 陳燕.老年髖部骨折術后低鈉血癥的觀察與護理.貴陽中醫學院學報, 2011, 33(3):67-68.

［2］ 沈佳俐.26例老年髖部骨折患者并發低鈉血癥的護理干預.中國藥業, 2012,21(A01):121-122.

［3］ 趙喜榮,黃麗華.老年髖部骨折129例術后低鈉血癥的觀察與護理.中國誤診學雜志, 2010,10(29):7182-7183.

450003 河南省人民醫院骨科