多潘立酮與蘭索拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察

馬云龍 袁莉萍

多潘立酮、蘭索拉唑常被用于慢性淺表性胃炎及胃潰瘍所致多種消失不良的治療。現將作者試用多潘立酮和(或)蘭索拉唑治療慢性淺表性胃炎108例的結論報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2013年4月的具有消化不良等癥狀持續4個月以上, 經本縣人民醫院或川北醫學院附院胃鏡檢查及病理確診為慢性淺表性胃炎的門診患者108例, 其中男性68例, 女性40例。年齡25～64歲, 平均年齡41歲。所有患者均有不同程度的劍突下不適, 飽脹, 打嗝或者惡心嘔吐納差等臨床癥狀, 排除消化性潰瘍或者消化系統占位性器質性病變患者, 除外胃神經官能癥等疾病。

1.2 分組與方法 將符合入選標準的108例患者隨機分為3組(治療組, 對照組A, 對照組B), 3組患者年齡, 性別, 病情程度等方面經統計學處理差異無統計學意義, 具有可比性。

治療組(多潘立酮+蘭索拉唑)48例：多潘立酮10 mg/次, 飯前半小時空腹服藥, 連用3周, 蘭索拉唑15 mg ,每天早晨空腹, 1粒/次, 連用3周。對照組A(多潘立酮組)30例, 多潘立酮服藥劑量與時間同治療組；對照組B(蘭索拉唑組)30例：蘭索拉唑服藥劑量與時間亦同治療組。因作者當地開藥習慣是：慢性患者一般開藥一周, 絕大多數患者能夠聽從醫生建議接受正規療程治療, 所以下次患者來本院復診時做好其服藥后的反應及相關表現(少數患者因來院不便而進行送藥到家)并做好醫學記錄。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察指標：上腹部(劍突下)隱痛或不適, 飽脹感, 打嗝, 惡心或嘔吐, 飯量減少, 勝任農村常見體力活動是否受限等。

療效判定標準：①顯效：治療3周后, 臨床癥狀基本上完全消失, 飯量正常, 完全能勝任農村常見體力活動。②有效：治療3周后, 部分患者的消化系統癥狀仍然部分存在,飯量基本正常, 基本上能勝任農村較輕體力活動。③無效：治療3周后, 患者臨床癥狀無改善, 飯量差, 不能勝任農村常見體力活動。

不良反應：僅少數患者表現短暫性腹脹加重。

2 結果

治療組總有效率為92.6%, 顯效率為81.5%；治療A組總有效率為78%, 顯效率為68%；治療B組總有效率為76%,顯效率為65%。

治療組分別與A組及B組比較, 在治療慢性淺表性胃炎1周末及3周末, 顯效率及總有效率相比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 治療A組與治療B組效果無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑, 能阻斷多巴胺受體,促進胃腸蠕動, 增加食管下段括約肌張力, 增強胃腸蠕動, 促進胃腸排空, 可有效治療慢性淺表性胃炎患者的消化不良癥狀。慢性淺表性胃炎以上腹飽脹和上腹隱痛不適, 餐后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀為主的患者, 多潘立酮的效果較好, 且多潘立酮不易透過血腦屏障, 幾乎沒有錐體外系不良反應, 使用多潘立酮的安全系數大大高于胃復安。蘭索拉唑為H-K-ATP酶抑制劑, 具有較強的抑酸作用, 可使胃液酸度接近中性, 臨床多用于消化性潰瘍, 但是目前有研究表明其對酸相關性胃病如慢性淺表性胃炎、胃潰瘍等均有較好療效。多潘立酮+蘭索拉唑合用較單用多潘立酮或單用蘭索拉唑治療慢性淺表性胃炎療效明確, 值得基層醫院推廣使用［1,2］。

［1］陳灝珠.實用內科學.第10版.北京：人民衛生出版社, 1997:1560-1580.

［2］鄭芝田.胃腸病學.第2版.北京:人民衛生出版社, 1993: 255-273.