不典型急性心肌梗死的臨床特點及護理要點

李寧墜

急性心肌梗死是臨床上常見的一種疾病, 該病具有起病急、致死率高的特點, 嚴重影響著患者的生命健康［1］。及時地給予患者早期診斷及治療能有效的降低患者死亡現象的發生。因為不典型急性心肌梗死患者沒有伴有明顯的癥狀, 所以其更需要通過及時的診斷及治療來降低患者死亡現象的發生。不典型急性心肌梗死患者往往伴有上腹痛、心悸、氣短、胸悶等癥狀, 此外, 有些患者還伴有放射痛、胸痛癥狀, 并且有些患者伴有的并發癥會直接造成患者死亡［2］。中原油田婦幼保健院為提高不典型急性心肌梗死患者的治療效果, 降低并發癥的發生率, 對兩組患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的86例不典型急性心肌梗死患者, 男49例, 女37例, 最小年齡43歲, 最大年齡83歲, 平均年齡65.3歲, 隨機將其分為護理組和常規組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 手術前護理人員要耐心的與患者進行交流溝通, 讓患者明白治療的必要性, 并及時給予患者幫助和鼓勵, 并向患者例舉手術成功的案例, 逐漸消除患者緊張、恐懼等不良心理, 增強其對抗病魔的信心和勇氣, 提高依從性, 并且要及時告知患者手術注意事項；均給予兩組患者鏈激酶等溶栓類藥物靜脈滴注治療；此外, 對于護理組患者,護理人員要及時的與患者的家屬進行溝通, 盡量滿足患者及家屬的需求, 并根據患者的心理狀態給予針對性的心理疏導；同時護理人員還要嚴格的監測患者的脈搏、血壓等情況, 若有異常現象發生要及時通知醫生；此外, 護理人員還要指導患者進行床上吃飯、排泄練習, 并要盡量減少患者活動量。

1.2.2 術中護理 手術前護理人員要給予患者抗生素治療,避免手術中感染現象發生；同時要嚴格控制手術室溫度, 通常要將其控制在20～ 25℃, 并且要確保患者呼吸順暢, 如果需要需給予患者吸氧治療。

1.2.3 術后護理 術后護理人員要幫助患者養成良好的飲食習慣, 避免攝入過多的脂肪、膽固醇, 避免由于血液粘稠形成血栓阻塞血管而導致梗死現象發生；并及時和患者進行溝通, 掌握患者的臨床癥狀, 觀察患者是否有并發癥發生；并且要確保室內良好的通風效果, 并且要給予生活不能自理患者及時的翻身護理, 并且要及時的更換患者床單, 避免出現褥瘡現象, 對于能自理的患者, 要給予患者相應的運動指導。同時要囑咐患者定期到醫院進行檢查。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率對比 護理組患者并發癥發生率為7.0%, 常規組患者并發癥發生率為23.3%。

表1 兩組患者的并發癥發生率對比［n(%)］

2.2 兩組患者護理滿意度對比 護理組43例患者中, 14例患者為非常滿意, 16例患者為較滿意, 11例患者為滿意, 2例患者為不滿意, 護理總滿意度為95.3%, 常規組43例患者中, 9例患者為非常滿意, 13例患者為較滿意, 12例患者為滿意, 9例患者為不滿意, 護理總滿意度為79.1%。

3 討論

不典型急性心肌梗死屬于急性心肌梗死的范疇, 因其沒有伴有明顯的臨床癥狀所以往往被叫做不典型急性心肌梗死［3］。患者往往伴有突然呼吸困難、頭痛頭暈、氣短、全身乏力、惡心嘔吐、上腹不適等癥狀。因此, 一旦出現突然出現這些癥狀就要及時到醫院檢查, 防止錯過最佳治療時間。一旦錯過了最佳治療時間或治療不當就很容易導致患者出現心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克等并發癥, 心力衰竭分為兩種, 一是左心衰, 其主要表現是呼吸困難、全身乏力等, 二是右心衰, 其主要表現為尿少、惡心嘔吐、下肢水腫等；心源性休克也被叫做動力衰竭, 患者往往伴有面色發白、肢體冰涼、血壓降低、心率增加、脈搏漸弱等癥狀；正常人心率為60～100次/min, 若患者出現嚴重的起搏點異常就會導致嚴重心律失常, 從而對患者的身體健康產生嚴重的威脅。而給予患者系統的術前、術中、術后護理, 通過幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒, 使其積極主動的和醫護人員相配合, 并幫助其養成良好的飲食習慣、保證病房清潔衛生, 從而防止感染發生等護理則能有效的降低并發癥的發生率, 提高患者的護理滿意度。本次研究表明護理組患者并發癥發生率為7.0%,常規組患者并發癥發生率為23.3%, 護理組明顯低于常規組,P<0.05, 護理組患者的護理總滿意度為95.3%, 常規組患者的護理總滿意度為79.1%, 護理組明顯高于常規組,P<0.05。這就說明給予不典型急性心肌梗死患者系統化的護理干預, 有助于降低并發癥發生率, 提高患者護理滿意度, 有助于改善護患關系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 王建清.不典型急性心肌梗死臨床特點分析60例.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 7(5):120-122.

［2］ 薛凌.老年不典型急性心肌梗死臨床特點分析.吉林醫學,2012, 6(3):156-158.

［3］ 姜寧, 李元和, 閆玉芳, 等.老年人不典型急性心肌梗死臨床分析.河北北方學院學報(醫學版), 2010, 5(6):147-149.