LEEP手術后聯合聚甲酚磺醛栓臨床觀察

劉書琴

1 資料與方法

1.1. 一般資料 本院2010年1月～2012年12月到門診就診的宮頸糜爛的患者106例, 年齡25～51歲, 均系經產婦, 無生育要求 , 陰道分泌物檢查排除滴蟲、念珠菌及細菌性陰道病,術前均行液基細胞學檢查為良性病變, 血常規、凝血四項正常。

1.2 診斷標準［1］按全國高等院校婦產科教材標準分類,Ⅰ度22例, Ⅱ度38例, Ⅲ度46例, 根據糜爛的深淺程度分為單純例32例, 顆粒型51例, 乳頭型23例。

1.3 統計學方法 分組將患者隨機分為兩組, 治療組56例,平均年齡(28.4±4.6)歲；Ⅰ度10例, Ⅱ度21例, Ⅲ度25 例。對照組50例, 平均年齡(28.9±4.5)歲；Ⅰ度12例, Ⅱ度17例, Ⅲ度21例。兩組年齡及病情分布經統計學處理, 差異無統計學意義。兩組患者宮頸糜爛程度和類型分布見表1。

1.4 方法 兩組手術操作方法是相同的。于月經干凈3～7 d,采用美國華萊士公司生產的高頻電波刀, 患者取膀胱截石位于手術臺, 消毒外陰部, 陰道放置窺陰器, 暴露宮頸用絡合碘消毒,設定功率50 W, 自宮頸糜爛面外2 mm開始近宮頸口處3～5 mm將糜爛面切除, 對出血點再電凝止血, 術畢陰道放置絡合碘紗卷, 囑患者24 h后取出。禁止性生活及盆浴2個月, 術后1個月2個月各復查1次。治療組采用宮頸LEEP術聯合聚甲酚磺醛栓治療(昆明源瑞制藥有限公司生產的聚甲酚磺醛栓)。用法：與宮頸LEEP術后5 d左右, 于睡前置陰道內, 隔日1粒, 連用7粒。

2 結果

2.1 宮頸愈合情況, 治療組愈合53例, 好轉3例, 對照組愈合45例, 好轉5例, 兩組愈合情況, 差異無統計學意義(χ2=0.102)。見表 2。

表1 治療前兩組患者宮頸糜爛程度和類型分布

表2 兩組患者的治療療效

2.2 創面愈合時間比較治療組平均愈合時間是60 d, 對照組80 d, 治療組創面愈合時間明顯短于對照組。

2.3 陰道流液量和流液時間比較 治療組陰道流液量非常少, 持續時間較短, 約5～7 d, 無異味, 對照組陰道流液量比較多, 持續時間長約10～15 d, 個別有異味。

2.4 陰道流血情況 治療組一周后僅出現少量血性分泌物且很快消失, 無陰道出血；對照組約10 d左右有10例陰道出血, 其中有4例出血較多行2次電凝術。

2.5 不良反應 兩組均未出現不良反應, 僅少數患者有墜脹、外陰部有灼熱感, 對癥處理后消失。

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見病、多發病, 臨床上有很多治療方法, 目前最常用的是LEEP刀錐切術, 宮頸LEEP術是在直視下進行, 能直接準確的切除病變組織, 是一種微創方法, 特別是宮頸管息肉、腺體囊腫, 能直接切除病變基底部, 切除面積大, 手術時間短, 創傷小, 出血少, 感染及并發癥少, 恢復快, 不損傷宮頸動脈, 并可提供完整的病理標本, 操作簡單, 治愈率高,但術后流液時間長, 脫痂出血率高, 個別有感染現象, 甚至復發。臨床應用聚甲酚磺醛栓輔助治療取得良好的療效。

聚甲酚磺醛栓具有強酸和蛋白凝固作用, 能破壞細菌,真菌和滴蟲, 對常見的革蘭陽性菌、陰性菌、真菌、滴蟲、厭氧菌、念珠菌和某些病毒等有殺滅作用, 對陰道乳酸桿菌叢卻基本不受影響。對壞死或者是病變組織及柱狀上皮具有選擇性凝固排除作用, 促進組織再生和上皮的重新覆蓋。引起血管收縮和血漿蛋白凝固而止血。因此利用其消炎、滅菌、止血、促進組織生長, 加快組織再生的作用, 于宮頸LEEP術后5 d左右輔以聚甲酚磺醛栓, 可以控制陰道排液量及出血量, 防止感染的發生, 即減少了患者的痛苦縮短了創面的愈合時間, 減少術后并發癥, 又提高了LEEP術一次性治愈率易被廣大患者接受, 適合在臨床上推廣。

［1］ 樂杰. 婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社, 2004:265.