護理干預在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應用體會

王慧明

小兒支氣管肺炎是兒科中的一種多發病癥, 鑒于患者年齡的特殊和監護人疾病認知度的不同, 加劇了臨床治療和護理過程中的難度［1］。鄭州市中醫院選取自2012年1月～2012年12月期間100例年齡在2～4歲間臨床支氣管肺炎患者, 隨機分成50例A組進行護理干預, 如監護人教育、喂養方法輔導及口服中藥等；50例B組進行常規護理, 分析結果如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 100病例年齡都在2～4歲之間, A組平均2.5歲, B組平均3歲；兩組監護人都具備初中以上的文化水平,溝通能力正常, 監護人不能很好和醫護人員交流的不入選該實驗；所有病例都符合小兒支氣管肺炎的診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 方法 所有100例觀察對象均接受補液、抗感染、吸氧和口服中藥等治療。B組患者接受常規的臨床護理和指導, 包括基礎護理、吸氧、預防心衰、排痰等［2］；A組患者在此基礎上接受小兒支氣管肺炎針對性的綜合臨床護理和培訓, 加強患兒監護人的健康教育和培訓。患者住院過程中,依據其實際情況進行護理評估, 制定和實施針對性的臨床護理計劃, 建立專項檔案并統一管理, 患者出院前向其監護人發放隨診卡, 囑患兒家屬隨時保持與主治醫師的聯系, 出院后定期接受電話隨訪, 從而為患兒提供專業健康指導, 以有效實施家庭護理和家庭環境監測管理。

1.2.2 監護人指導 監護人指導貫穿了整個治療工作, 譬如日常生活照顧和各種醫療活動的開展。要教會監護人觀察患兒的呼吸狀況, 特別注意鼻翼有沒有煽動、嘴巴四周有沒有出現紫紺等［3］；此外在注射的配合、口服藥物上都要結合患兒的實際情況, 盡可能的讓監護人配合治療。

1.2.3 飲食輔導 支氣管患兒常會發生消化不良、腹瀉、嘔吐等癥狀, 因而臨床醫師應指導患兒監護人掌握合理的飲食方法, 避免飲食攝入量過大, 造成嘔吐。患兒進食后應通過適當運動來加強消化, 降低飲食的脂肪含量、提高維生素含量, 多食清淡流質食物, 可適量飲用新鮮的果汁。

1.2.4 心理輔導 由于患兒年齡較小, 因而對于打針注射和服藥常會出現恐懼和抵觸等情緒, 進而降低其飲食和服藥的依從性和配合性。同時, 臨床研究結果證實, 大部分患兒對口服中藥存在較大的監護人依賴性, 對此, 患兒家長可以在其服藥時先吃一點, 從而鼓勵患兒服藥, 提高其用藥的依從性。

1.2.5 日常生活輔導 患兒在病中都會精神不佳、容易哭鬧, 這時就要讓患兒多加休息。等精神好轉后再輔以適當運動, 加速恢復；穿著上要結合天氣狀況、室內外溫差和出汗量狀況, 靈活增減衣物, 并隨時保持貼身衣物的干燥清潔,尤其要注意上腹部保暖。

1.2.6 服藥輔導 通常治療支氣管肺炎的中藥不用長時間煎熬, 沸騰后10 min左右即可；每劑中藥煎兩次, 將所得藥汁混合服用, 出鍋時加入少許紅糖可以調味, 更易服用；服藥時根據少服多餐的原則, 白天服藥, 每劑藥在兩天內服完。禁止強行灌服湯藥, 還要避免出現誤吸, 遇到嗆咳是應該拍背并喂服少許溫水。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。

2 結果

兩組的醫囑配合率、監護人滿意率、平均住院時間且數據差異具有統計學意義(P<0.005),見表1。

表1 兩組觀察指標統計分析

3 討論

2～4歲是孩童成長的一個關鍵時期, 自母體接受的免疫力在不斷減少, 經過各種外界病原體侵襲, 自身也產生免疫性抗體, 因此這個階段會頻發支氣管肺炎。通過實驗表明,落實支氣管肺炎患兒的護理干預, 能夠極大程度上提升患兒的治愈率。A組通過增強監護人的培訓教育, 使監護人掌握了觀察病情的方式, 并積極配合治療。在醫護人員和監護人緊密聯系不斷強化指導之下, 監護人也提升了護理水平, 患兒在接受了細心照顧和科學引導中, 輔以口服中藥的治療,提高了康復效率, 減少了住院時間。

綜上所述, 通過護理干預提高了監護人護理水平, 讓患兒更易接受中藥治療, 也節約了醫療衛生資源, 減少了注射給患兒帶來的消極影響, 也有利于廣大農村患者的治療, 此種護理模式有著較好的推廣前景。加強小兒支氣管肺炎中藥治療的護理干預, 能夠提高患兒康復效率, 減少住院時間,具有臨床推廣的意義。

［1］ 何秀美.小兒支氣管肺炎的護理體會.中國實用神經疾病雜志,2009, (23):29-31.

［2］ 劉亞萍.常見小兒支氣管肺炎的護理.中國醫藥指南, 2011(15):127-129.

［3］ 趙巧紅, 邱根祥.中藥治療小兒支氣管肺炎54例觀察.實用中醫藥雜志, 2011(06):39-42.