養血清腦顆粒治療老年慢性腦供血不足臨床觀察

李敬寬 劉亞軍 丁寶玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本所2009年2月～2011年2月52例慢性腦供血不足患者, 隨機分成兩組, 其中對照組26例, 男21例, 女5例；年齡84.8～89.6歲, 平均年齡86.6歲；患病最短3年, 最長18年；其中伴有高血壓13例, 糖尿病8例,冠心病6例。常規治療組26例, 男22例, 女4例；年齡83.6～86.7歲, 平均年齡84.6歲；發病最短2年, 最長23年；伴發高血壓病11例, 糖尿病9例, 高脂血癥7例。兩組常規數據比較差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 確診標準 有明顯頭暈、頭痛、頭沉、困倦等自覺癥狀間斷性發作；無腦部局灶損害的定位體征；眼底動脈顯示硬化性改變；頸部血管及顱內血管多普勒示不同程度硬化斑塊或狹窄；經頭顱CT或磁共振檢查排除腦部出血、梗死、腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 兩組患者均給予控制血壓、調整血糖、降低血脂、抗血小板藥物、活血等常規治療。養血清腦顆粒組患者在常規治療的基礎上, 加服養血清腦顆粒(天津天士力制藥有限公司生產), 4 g/次, 3次/d, 口服, 30 d為1療程；間斷治療3個療程后, 對比觀察兩組患者臨床癥狀的變化、血糖、血脂、血常規及血液流變學指標、頸動脈及左右椎動脈、大腦前中后動脈等多普勒超聲指標的改變, 了解治療效果。

1.4 統計學方法 數據處理:對治療前后得到相關數據, 采用常用的SPSS14.0數據處理系統處理, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：患者自覺癥狀、體征全部消失；日常生活恢復正常。顯效：癥狀、體征減少≥50%；日常生活基本正常。有效：癥狀、體征減少＜50%；日常生活輕度受影響。無效：治療后病情及生活影響情況無變化或惡化。

2.2 治療結果 對照組26例中, 痊愈21例, 痊愈率80.7%；顯效4例, 顯效率15.4%；有效1例, 有效率3.1%；無效0例, 無效率0%, 總有效率100%；常規治療組26例中,痊愈7例, 痊愈率26.9%；顯效5例, 顯效率19.2%；有效11例, 有效率42.1%；無效3例, 無效率11.5%, 常規治療組總有效率88.5%。兩組痊愈率及有效率比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。對照組的臨床治療效果明顯高于常規治療組。

3 討論

老年慢性腦供血不足以頭昏、漲悶、困倦無力、精力分散、失眠等為主要臨床表現, 無神經系統損傷的局灶性定位體征及肢體功能障礙等, CT、MRI和神經系統檢查無異常發現。主要為大腦的慢性、廣泛的供血不足, 引起的腦部功能障礙的臨床疾病。據統計老年人群中有70%患有腦供血不足, 屬老年的常見病、多發病, 在老年癡呆癥和腦梗死發病前期幾乎所有患者都曾出現慢性腦供血不足。腦代謝的能量主要依賴于糖的有氧代謝, 腦組織本身幾乎無能量儲備, 因此腦組織對缺血、缺氧十分敏感。如果腦組織血供中斷, 2 min內腦電活動停止, 5 min后出現嚴重不可逆性損傷［1］。如果大腦某一部分血流在短的時間內完全停止就會發生腦梗死;如果大腦供血只是緩慢減少, 就出現腦供血不足。隨年齡增加大腦血液供應逐漸減少, 老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低, 腦血管的自動調節能力逐漸下降, 供血出現輕微變化, 就會影響血流量, 從而導致慢性腦供血不足的發生。慢性腦供血不足的早期治療是可逆的, 正確治療可以明顯改善癥狀。防止腦組織進一步損害。養血清腦顆粒是在中醫名方“四物湯”的基礎上, 加決明子、珍珠母、夏枯草等具有平肝潛陽功效的藥物, 制得的一種天然植物藥?，F代藥理學相關研究結果表明, 當歸、川芎能夠有效降低血液的黏稠度,具有抗凝、抗血小板聚集的作用, 使患者的血循環得到顯著改善, 決明子主要具有降壓、降膽固醇的作用, 珍珠可以使記憶和精神運動能力得到顯著性改善, 熟地可以使血清中的谷胱甘肽過氧化物酶的生物活性得到明顯改善, 使血清中的過氧脂質的含量顯著降低, 從而達到抗衰老的目的。服用養血清腦顆粒對患有腦供血不足的患者進行治療臨床效果良好, 使患者在治療后的椎動脈、基底動脈的血流得到大幅度的改善, 增加慢性腦供血不足患者的腦供血, 緩解血管痙攣,頭痛、頭重、頭暈, 用藥期間未發現任何不良反應。適合老年腦供血不足患者服用。

［1］趙園園, 劉俊艷.不同類型良性陣發性位置性眩暈的臨床表現及治療．國際神經病學神經外科學雜志, 2009, 36(14):327-328.