基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的心理護(hù)理

黃 惠 (四川省南部縣建興中心衛(wèi)生院，四川 南充 637361)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作不單純是手術(shù)時常規(guī)的技術(shù)操作配合，而是以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以貫穿于手術(shù)治療的全過程。手術(shù)室護(hù)士走出大門走進(jìn)病房對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，了解患者病情及心理狀態(tài)，給手術(shù)患者提供更溫馨更全面的護(hù)理，有效地減輕患者對手術(shù)的緊張、恐懼與擔(dān)憂，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院手術(shù)室從2011年5月以來對160例擇期手術(shù)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療和護(hù)理，收到了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本人在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作十四年，護(hù)理人員少，手術(shù)室的護(hù)理模式較為封閉，缺乏心理護(hù)理。2011年5月以來對160例擇期手術(shù)患者實(shí)施了心理護(hù)理，男50例，女110例，年齡10～88歲，其中普外科60例，泌尿外科5例，骨外科50例，婦產(chǎn)科45例。接受全身麻醉的20例，椎管內(nèi)麻醉93例，臂叢麻醉23例，復(fù)合麻醉24例。經(jīng)過手術(shù)室護(hù)士的階段性心理護(hù)理均能配合手術(shù)治療。

2 基層醫(yī)院手術(shù)患者的心理特征

基層醫(yī)院手術(shù)患者大多數(shù)來源于當(dāng)?shù)鼐用瘢幕瘜哟尾灰唬瑢κ中g(shù)的認(rèn)知不同，存在不同程度的緊張、恐懼心理，怕疼痛、擔(dān)心麻醉。對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)缺乏信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。有些患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，擔(dān)心手術(shù)治療產(chǎn)生較高的醫(yī)療費(fèi)用。有些患者擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、預(yù)后不好、住院時間長、會留瘢痕，影響工作或勞作。

3 術(shù)前護(hù)理

對手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理操作以外，融入針對性心理護(hù)理。

3.1 術(shù)前訪視:①各類大小手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前一天到病房閱讀病歷、了解病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位及麻醉方法、術(shù)中患者的特殊體位以及手術(shù)所需的特殊器材，做到心中有數(shù)。②由于大多數(shù)患者對手術(shù)知識的缺乏，對手術(shù)環(huán)境的陌生，產(chǎn)生了一定程度的恐懼、焦慮心理，很希望與手術(shù)室護(hù)士溝通，獲得心理上的滿足［1］。次日參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)走進(jìn)病房主動與患者溝通交流，交談中，護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊、態(tài)度和藹、語言通俗易懂，說話要有科學(xué)性［2］。細(xì)心地觀察了解患者的顧慮，耐心傾聽患者對有關(guān)于手術(shù)的需求和意見，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代手術(shù)的重要性和患者必須承受的痛苦，并肯定手術(shù)的安全性，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員在真誠的關(guān)心他、重視他。③給手術(shù)患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的資歷，水平及特長，并向患者保證對他實(shí)施的麻醉方法和手術(shù)方案是最佳的。如果患者對本醫(yī)院醫(yī)生缺乏信心時可幫助聯(lián)系上級醫(yī)院資歷較高的醫(yī)生主刀，直到患者消除顧慮，產(chǎn)生信賴和安全感。同時向患者介紹手術(shù)的大概過程及所需時間，指導(dǎo)患者術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項，使患者對手術(shù)有初步的認(rèn)識。另外，告知患者術(shù)前應(yīng)如何禁食、禁飲，給其說明術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性。同時親切地告訴患者“明天由我來接你進(jìn)手術(shù)室”囑其好好休息，消除他的緊張情緒。④恰當(dāng)?shù)母嬷中g(shù)患者大致的手術(shù)費(fèi)用，講明科室不可能有亂收費(fèi)、多收費(fèi)的現(xiàn)象，對家庭經(jīng)濟(jì)極為困難者可采取優(yōu)惠措施，適當(dāng)減少手術(shù)費(fèi)用，以解除患者的后顧之憂，使其安心放心地接受手術(shù)治療。

3.2 術(shù)前護(hù)理:①巡回護(hù)士提早到手術(shù)間準(zhǔn)備好用物，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的光線和室溫，給患者創(chuàng)造一個安靜、清潔、舒適的環(huán)境。手術(shù)室護(hù)士扶手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，給予親切的問候，因在病房已經(jīng)與患者建立了熟悉關(guān)系，此時患者減輕了陌生感和無助感。②手術(shù)室護(hù)士從患者進(jìn)入手術(shù)室后一直守在患者身邊，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，同時告訴他手術(shù)床比較窄，不要隨意翻身。椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉的患者處于清醒狀態(tài)，告訴他有感覺，不會有痛覺。麻醉結(jié)束后應(yīng)詢問患者“冷不冷”，為其蓋上小薄被，也避免不必要的身體暴露。達(dá)到麻醉效果以后按手術(shù)要求安置好患者的手術(shù)體位，同時給其解釋有可能對他四肢的約束，以取得他的主動配合。

4 術(shù)中護(hù)理

巡回護(hù)士要把精力完全集中在患者身上，不得離開本手術(shù)間去作其他準(zhǔn)備，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通道是否通暢，更要注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張、術(shù)中牽拉臟器會引起血壓升高、呼吸急促、心率加快［3］，應(yīng)及時安慰患者并配合麻醉醫(yī)生果斷作出正確處理，使手術(shù)順利完成，經(jīng)常詢問患者體位是否有不適并給予有效的調(diào)整，使患者處于放松狀態(tài)，讓其以穩(wěn)定的情緒安全度過手術(shù)期。器械護(hù)士必須眼疾手快，準(zhǔn)確及時地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要專心工作，不要閑談，不要講讓患者容易誤解的話。遇到意外情況應(yīng)保持冷靜，及時處理，切忌大喊大叫，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護(hù)士妥善固定好切口敷料，擦凈皮膚上的血跡，保護(hù)好各種引流管道，告訴清醒患者麻醉后有可能出現(xiàn)的惡心、頭痛癥狀是暫時的，并且請他放心，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，病灶已清除。同時蓋好被褥，送患者回病房。

5 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士送患者回病房，對清醒的患者應(yīng)告知手術(shù)進(jìn)行很順利，手術(shù)很成功，只要忍耐幾天的疼痛和不適就可恢復(fù)健康。同時向患者及其家屬交代術(shù)后的注意事項，患者知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心他的術(shù)后情況，就會感到很愉悅，有利于患者早日康復(fù)。術(shù)后2～3 d手術(shù)室護(hù)士到病房隨訪，詢問傷口恢復(fù)情況，是否還有不適，對手術(shù)室的護(hù)理工作是否滿意。

6 體會

手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者身心健康，也能促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。從而也建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還督促我們不斷學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善護(hù)士的美好職業(yè)形象。同時提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。

［1］ 趙紅君.手術(shù)室護(hù)士如何做好手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2006，4(12):87.

［2］ 杜雪晶.護(hù)士在臨床工作應(yīng)加強(qiáng)言語素質(zhì)修養(yǎng)［J］.中外健康文摘，2010，7(3):190.

［3］ 潘凌雯.淺談巡回護(hù)士對手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.福建醫(yī)藥雜字，2002，24(4):137.