淺談老年患者安全問題與防范對策

林長虹 (吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012)

我國自2000年步入老齡化國家以來，隨著社會進步，社會福利的推進，老年人的安全問題成為社會關注的重點，老年人由于機體衰弱，身心功能退化，平衡失調，感覺減退或其他方面如不想麻煩別人等心態，常常會發生一些意外事故，意外事故是老年人第五大死因，給老年人的身心帶來很大的損害，同時也為家人增加了經濟及照顧的負擔［1］，因此老年人的安全問題是一個不容忽視的問題，本文旨在分析老年人存在的安全問題，并針對這些原因提出相應的防范措施。

1 臨床資料

選取2010年7月～2010年9月入住我科的老年患者60例，其中男30例，女30例，年齡66～88歲，平均73歲。二級護理患者45例，一級護理患者15例。

2 老年患者常見的安全問題

2.1 防跌倒:老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低血壓或環境中存在危險因素，如地面潮濕、不平、光線過暗等原因，會引起跌倒。

2.2 防噎嗆:有些老年患者，由于疾病所致體質虛弱需要臥位進食，而在平臥位喂食時或進食過程中說話、看電視、速度過快等易發生嗆噎。

2.3 防止墜床:老年患者住院后，有些由于一過性腦供血不足引起暈厥等癥狀易于發生危險。

2.4 注意用藥安全:臨床大多數用藥經肝臟解毒后經腎臟排泄，老年人由于肝腎功能減退，很多藥物代謝的速度減慢，分解能力減退，藥物排泄緩慢，血液中藥物濃度增高，易引起體內蓄積導致中毒。

2.5 防止交叉感染:老年患者免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，患者之間互相走動，會發生交叉感染，尤其是化療前后骨髓抑制的患者，感染的幾率將增加。

3 防護措施

老年患者所居住的環境應有足夠的光線，夜間室內應有照明設施，采用分散柔和的光線，避免強而集中的光線。

病室內布局應無障礙物，應將經常使用的物品放于老年患者方面取用的位置。

老年患者的衣褲、鞋、不宜過長，過大，褲腿長會影響行走，應穿合適的鞋，以維持走路時的身體平衡。

洗手間地面應防滑、防濕，便器周圍應安裝扶手和呼叫器，對有體位性低血壓的患者盡量夜間不要如廁，準備好便器，需要下床時應有人員陪護。

老年患者進食時，體位應合適，盡量采取坐位或半坐位，進食時應集中注意力，不要說話或看電視。為預防進食發噎堵，進食時準備水，也可將食物加工成糊狀。

對于有意識不清并躁動的老年患者，應加床擋，并家屬陪伴，對于極度躁動的患者可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚避免對患者造成損傷。

對于在床上活動的老年患者，囑其活動時要小心做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助，一旦出現不適應癥狀最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

護士應幫助老年患者正確合理用藥，囑其盡量不在院外買藥，注意服藥安全，服用的藥物應有明確的標志，詳細注明服用的時間，劑量和方法，以防發生藥物過量、誤服等意外，服藥時避免取臥位，應取坐位或半臥位，以避免發生嗆咳，用溫水服藥后，再多次飲幾口水，使藥片順利咽下，避免藥片粘在食管壁而使局部黏膜受到刺激，影響藥物的吸收。

化療后白細胞下降的老年患者，應增加病房消毒，減少探視，嚴密監測體溫，囑患者少活動，慢活動避免磕碰［2］。

［1］趙秋利.社區護理學，北京:人民衛生出版社［M］.2000:133.

［2］徐 波.腫瘤護理學，北京:人民衛生出版社［M］.2008:82.