急性重癥胰腺炎的臨床護理體會

陳凌娟 (廣東省興寧市第二人民醫院，廣東 興寧 514500)

重癥胰腺炎屬于危害人類健康的常見的嚴重急腹癥，其病死率及并發癥發生率均較高［1］。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，暴飲暴食、飲酒過度及生活不規律等不良習慣使得急性重癥胰腺炎的發病呈現升高趨勢，該病發作時身體會釋放大量炎性反應因子，破壞了腸道的黏膜屏障功能，使得大量的毒素堆積于胃腸道，造成了體內的酸堿失調及電解質紊亂［2］。我院采用綜合的護理干預措施應用于該病的治療過程中，取得了較好的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2012年12月于我院收治的128例重癥胰腺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各64例，其中觀察組男34例，女30例，年齡21～58歲，平均(36.64±4.88)歲，發病原因為酗酒患者31例，暴飲暴食患者20例，膽道疾病患者8例，其他原因患者5例;對照組男35例，女29例，年齡24～56歲，平均(37.01±4.92)歲，發病原因為酗酒患者35例，暴飲暴食患者18例，膽道疾病患者7例，其他原因患者4例。兩組患者年齡、性別、發病原因等一般資料組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:所有患者均采用相同的治療方案，包括解痙止痛、禁食水、持續胃腸減壓、補充液體、糾正電解質紊亂、改善微循環及抗感染治療，必要時給予營養支持及抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物。

1.3 護理方法:對照組:采用常規護理方案對患者進行護理。觀察組:采用綜合護理干預措施對患者實施臨床護理，具體包括:首先一般護理，護士要積極觀察患者病情變化，嚴密觀察生命體征，對于異常情況及時和醫師進行溝通，避免耽誤患者病情;其次對患者進行心理護理，針對患者容易產生恐懼、焦慮等不良情緒，護士要做好心理疏導工作，增進護患溝通，鼓勵患者戰勝疾病的信心，讓患者盡量釋放不良負面心理壓力;第三，做好患者飲食護理，初起嚴格禁食水，并注意口腔衛生，必要時采用腸外營養，病情穩定后可用空腸管給予患者腸內營養支持，病情好轉后可指導進食易消化的半流質飲食，少餐多次;第四，做好管道的臨床護理，定期檢查各種管道是否通暢及管道的固定情況，輔助患者進行排痰。

1.4 觀察指標:觀察兩組患者治愈情況及平均住院時間，同時對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

1.5 統計學處理:應用 SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05為差異無統計學意義，P＜0.05為差異具有統計學意義，P＜0.01為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治愈率及平均住院時間情況:詳見表1。兩組治愈率比較，經統計學分析，差異無統計學意義(P=0.4369)。觀察組住院時間短于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義(P=0.0000)。

表1 兩組患者治愈率及平均住院時間情況

2.2 兩組臨床護理滿意度比較:觀察組滿意度評價滿意48例，一般10例，不滿意6例;對照組滿意度評價滿意30例，一般15例，不滿意19例，兩組臨床護理滿意度比較，經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

重癥急性胰腺炎的發病因素主要有乙醇因素、膽道因素等，目前認為是胰腺自身消化及炎性因子造成了全身性的炎性反應，而胰腺壞死的組織分解溶化以后產生了血管的活動物質造成周圍血管的張力減低，使得胰腺周圍的液體大量滲出、血壓下降進一步導致循環功能的紊亂和腎臟的損傷［3］。

目前認為重癥胰腺炎患者的護理是否全面對于患者預后有著重要意義，我院從基礎護理、心理護理、營養護理及管道護理等幾個方面對患者進行綜合的護理干預，首先對于患者的病情應密切關注，掌握好多器官衰竭的判定指征，及時的給醫師提供信息，隨時做好各種護理觀測指標的記錄，對于有問題的情況要及時和醫師進行溝通［4］。急性胰腺炎患者由于起病急驟，缺乏思想準備，因此機體處于應激狀態，常會表現出緊張、焦慮的應激反應，因此采取心理護理減少患者不良負面情緒，盡可能爭取患者的配合，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心［5］。胰腺炎患者由于非手術治療的過程中需要進行胃腸減壓，因此在臨床護理中要保持胃管的通常，避免脫落折疊或者受壓，同時護士要注意觀察引流管的顏色、引流量等情況，操作過程中嚴格執行無菌操作，防止逆行感染的發生。飲食護理也是胰腺炎護理中的重要一項，早期應禁食，要給予營養支持，在進行全胃腸外營養時應通過靜脈置管將營養液混勻后勻速靜脈滴注，并關注患者的血糖與尿糖，防止藥液的外漏。綜合護理措施配合臨床治療能夠盡量減少胰腺的分泌，避免對于胰腺的刺激，防止并發癥的出現，同時讓患者積極、主動地配合臨床治療，促進患者早日康復。本研究顯示，觀察組治愈率為96.88%，對照組治愈率為92.19%，兩組治愈率比較，經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組住院時間短于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度評價滿意48例，一般10例，不滿意6例;對照組滿意度評價滿意30例，一般15例，不滿意19例，兩組臨床護理滿意度比較，經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護理措施能夠提高急性重癥胰腺炎患者的治愈率，有效減輕患者痛苦，提高臨床護理滿意度，值得在臨床推廣。

［1］李光華，申叢紅.急性胰腺炎的護理干預［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，3(1):19.

［2］譚黃業.高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，24(11):1123.

［3］王建芬內科存在的護理安全隱患及對策［J］.中華現代醫學與臨床，2007，6(6):92.

［4］陳豫紅.急性重癥胰腺炎并發癥的護理［J］.中國實用醫藥，2010，5(33):235

［5］劉梅紅.急性重癥胰腺炎的臨床護理體會［J］.中國現代藥物應用，2011，5(19):57.