中藥配合護理治療慢性前列腺炎120例臨床觀察

潘小清 何燕芳 吳秋岑 余小祥

解放軍第303醫院泌尿外科，廣西 南寧 530022

中藥配合護理治療慢性前列腺炎120例臨床觀察

潘小清 何燕芳 吳秋岑 余小祥

解放軍第303醫院泌尿外科，廣西 南寧 530022

目的：觀察中藥配合護理治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：將慢性前列腺炎患者120例隨機分為2組，即對照組和治療組各60例，對照組給予西藥靜滴配合常規護理；治療組在對照組治療的基礎上給予中藥配合護理治療。以美國國立衛生院制定的慢性前列腺炎疼痛、排尿困難及對生活質量影響的癥狀指數 （NIH－CPsI）、前列腺液 （EPS）中白細胞和卵磷脂小體數量的量化評分評價各組對該病的療效。結果：治療組臨床綜合療效明顯優于對照組（P＜0.05）；國際前列腺炎癥狀評分指數（NIH－CPSI）明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：中藥配合護理治療對改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀和體征有較好的臨床療效，能明顯提高患者的生存質量。

中藥：護理；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎 （CP）是一種成年男性常見、比較復雜難治的疾病。主要表現為長期、反復的骨盆區域疼痛或不適，多伴有各種不同程度的排尿癥狀，如排尿躊躇、排尿中斷、尿流變細、尿滴瀝等梗阻癥狀和尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激等癥狀。如不及時治療，可嚴重影響患者的生活質量。中藥綜合治療在對前列腺的治療上，具有獨特的療效［1～3］。我院泌尿外科采用中藥治療同時配合中醫特殊護理干預治療慢性前列腺炎取得了良好的臨床效果，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例慢性前列腺炎患者均來源于2011年1月至2011年12月我院泌尿外科住院患者，按入院的先后順序隨機分為治療組和對照組各60例。治療組：年齡20～48歲，平均34.20±6.22歲，病程最長者5年，最短者3個月；病情輕度者12例，中度者28例，重度者20例。對照組年齡22～49歲，平均年齡為33.77±5.15歲，病程最長者4年，最短者5個月；病情輕度者15例，中度者30例，重度者15例。所有病例均符合慢性前列腺炎診斷標準。2組患者年齡分布、病程長短、病情嚴重程度均無顯著性差異 （P＞0.05）；治療前的慢性前列腺炎癥狀指數（NIH－CPSI）經統計分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據患者的病情特點，在常規護理的基礎上進行西醫常規抗感染治療，給予左氧氟沙星0.3g注射液和奧硝唑注射液0.25g靜脈點滴，2次/d，7d為一個療程。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上給予中藥綜合治療與護理干預。①中藥保留灌腸：即取中藥灌腸湯 （由我院中藥制劑室提供，成分含：由黃柏、王不留行、土茯苓、桃仁、紅花、敗醬草等組成）一袋，每袋100ml，置微波爐加熱，藥液溫度約38～40℃為宜，囑患者取左側臥位 （臀部略墊高），用一次性肛管涂上石蠟油潤滑做保留灌腸，使藥液在腸腔內保留2 h以上。最好睡前保留灌腸，使中藥保持留在腸內達到最佳療效。1次/d，7次為1療程。②中藥熏蒸治療：將中藥置于全自動智能中藥熏蒸儀 （廣州市合健醫療器械有限公司生產，JS.809型）內，注水2000m l，通電煎煮1h，將藥液溫度調至（90.0±5.0）℃，蒸汽溫度為（50.0±5.0）℃，熏蒸腰骶部及會陰部30min，1次／d，7次為1個療程。中藥組成：三棱、莪術、伸筋草、透骨草、桂枝、香附、丁香、細辛、羌活、秦艽、制乳香等。中藥熏蒸過程中，護士要注意觀察蒸汽溫度的變化，并隨時詢問患者有無頭暈或其他不適現象。熏蒸時室溫不應低于20℃，冬季熏蒸后應注意保暖，以免受涼。③增效前列逐瘀口服液 （由我院中藥制劑室提供，成分含：赤芍、紅花、澤蘭、王不留行、丹皮、敗醬草、丹參、元胡、元參、炮甲、梔子、桃仁等。100ml／瓶，每次口服50ml，2次/ d，7d為1療程。2組均治療3個療程，并1個月后隨訪。

1.3 護理方法 ①心理護理：由于慢性前列腺炎具有病程比較長，易遷延、反復發作，加之患者對此疾病的認識不全面，大多數患者往往存在不同程度的心理障礙。因此在治療軀體疾病的同時應注意心理障礙的治療與護理。國內文獻報道，慢性前列腺炎患者55%～100%存在不同程度心理障礙［4～5］。首先應建立良好的護患關系，重視予其溝通交流，耐心傾聽患者主訴，給其提供表達不適的機會。讓患者具有充分的知情權，向患者介紹疾病的相關知識，使其消除恐懼和緊張情緒，增強治療信心，積極配合治療。②飲食護理：飲食應以清談食物為主。多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜及含鋅豐富的食品。保持大便通暢。忌食生、冷和刺激性的食物。治療期間禁止吸煙、飲酒、攝入肥甘厚膩及辛辣食物。濃度高的尿液會對前列腺產生較多的刺激，因此多喝水、多排尿。③生活護理：注意勞逸結合，避免過于勞累，使用溫水洗澡，以達到舒解肌肉與前列腺的緊張，還可以減緩癥狀。保持心情舒暢，加強體育鍛煉，增強抗病能力。盡量避免會陰受壓，少騎或者不騎自行車，避免久坐。④衛生護理：保持會陰部清潔、干燥，堅持每晚用熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。包皮過長者，注意每天清洗包皮，擇期行包皮手術。

1.4 觀察指標

1.4.1 癥狀指標 按NIH－CPSI標準對疼痛癥狀、排尿癥狀及臨床癥狀對生活質量的影響進行評分。

1.4.2 實驗室指標 治療前后各進行1次前列腺液（EPS）常規檢查，觀察ESP的WBC和卵磷脂小體數量的變化，并進行量化評分。標準：0分，WBC 0～9／HP，ESP正常；1分，WBC 10～19／HP，ESP輕度減少；2分，WBC20～39／

HP，ESP中度減少；3分，≥40／HP，ESP重度減少。

1.5 療效判定標準 按照國家中醫藥管理局 《中醫病癥診斷標準》［6］擬定。治愈：自覺癥狀完全消失，前列腺質地恢復正常或改善，前列腺液鏡檢卵磷脂小體回升，白細胞＜10/HP，并連續檢查2次以上正常。顯效：自覺癥狀消失，前列腺觸診正常或改善，前列腺液鏡檢卵磷脂小體回升，白細胞仍＞10/HP。有效：癥狀部分消失或減輕，前列腺液鏡檢白細胞數較治療前有所好轉。無效：癥狀體征，前列腺液鏡檢白細胞數，卵磷脂小體均無改善。

1.6 統計學方法 采用SPSS11.0系統軟件自動處理，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 治療1個月后隨訪，對照組與治療組療效比較見表1

表1 各組治療后癥狀改善情況比較

2.2 兩組NIH－CPSI改善比較 治療組治療后疼痛、排尿癥狀、生活質量改善均優于對照組 （P＜0.05）。結果見表2。

表2 各組治療前后NIH－CPSI比較（±s）

表2 各組治療前后NIH－CPSI比較（±s）

組別 n 疼痛 排尿情況 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 60 14.96±2.16 6.40±1.951）2） 9.63±3.91 3.95±1.601）2）12.15±4.06 4.38±1.64對照組 60 15.24±1.97 9.16±3.40 8.54±4.46 6.46±3.18 13.24±4.62 6.42±3.42

3 討論

慢性前列腺炎是一種比較復雜難治的疾病。前列腺發炎時，其包膜的炎性增厚和纖維化以及腺上皮細胞所構成的固有類脂質膜形成了血－前列腺屏障，使多種抗生素藥物分子難以穿透包膜進入腺體發揮作用。單純西藥病灶內濃度很難達到理想的抑菌效果。中醫的辯證施治，恰恰有效地彌補了這方面的不足。我院通過充分發揮中醫藥的優勢［7］，對慢性前列腺炎患者進行中藥保留灌腸、中藥熏蒸、中藥內服等中醫綜合治療與護理干預，取得了顯著的效果。

中藥保留灌腸，其理論依據是因前列腺周圍淋巴網與直腸有著豐富的交通，利用腸壁半透膜的滲透性，中藥經腸壁可迅速吸收，并通過局部的血液循環作用于前列腺，起到消炎、促進潴留的前列腺液排空、減輕前列腺腫脹的目的［8］。而中藥蒸汽熏蒸法屬中醫外治法范疇，藥物可根據中醫理論進行辨證選用，藥物霧化后由皮膚吸收，蒸汽熏蒸腰骶部快速有效地溫通膀胱經和督脈，由外來之熱力和藥物的滲透作用來祛寒而補元陽，使膀胱氣化得力，臟腑經絡氣機通暢。經直腸及皮膚給藥，避免藥物對口腔粘膜、消化道及胃腸的刺激，減輕肝臟及腎臟的負擔，從而提高藥物的利用度。增效前列逐瘀口服液方中以赤芍、紅花、澤蘭、王不留行、敗醬草、丹參、桃仁等等活血化瘀藥為主，具有活血化瘀、通暢氣血之功效，并能促進纖維組織軟化而消除疼痛。此方劑配制成口服液，方便患者服用。通過臨床觀察表明，西醫常規治療配合中醫綜合治療與護理干預對慢性前列腺炎療效顯著。

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R493

A

1007－8517（2013）13－0104－02

2013.04.09）

潘小清（1976～），女，主管護師，護理學，本科，E－mail：weiguining2004＠163.com。